請(qǐng)專治精神分裂癥的醫(yī)生回答我

謝謝您。我每天中午吃2片啟維富馬酸喹硫平片，晚上吃3片啟維富馬酸喹硫平片。這樣的藥量不算大吧？還有，你見(jiàn)過(guò)的病人中，吃新型抗精神分裂癥的藥在15年左右及以上的病人中，都有什么反應(yīng)的嗎？大部分是不是都是安康的？因?yàn)槲椰F(xiàn)在23歲，已經(jīng)吃藥一年多了，以后需要長(zhǎng)期服用，所以擔(dān)心。

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一天5片啟維可以的，不知道你現(xiàn)在癥狀恢復(fù)的怎么樣？，啟維的副作用相對(duì)還是小的，尤其是對(duì)女性，在我們的病人中有20年30年的也都沒(méi)看到有說(shuō)真的對(duì)你的肝腎損害到什么程度了，所以請(qǐng)你放心，半年一年定期做體格檢查，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理就可以了。

可是我在網(wǎng)上看到有一個(gè)人說(shuō)他長(zhǎng)期吃富馬酸喹硫平片，得了腎衰竭。我很害怕，還有，長(zhǎng)期吃啟維，醫(yī)生說(shuō)，膽固醇，甘油三酯，ALP的值會(huì)升高。我也很害怕，請(qǐng)問(wèn)您是治療精神分裂癥的醫(yī)生嗎？您真的看到了很多吃了30年左右的藥的患者一點(diǎn)都沒(méi)問(wèn)題的嗎？他們吃的是啟維嗎？

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我不知道你現(xiàn)在的情況，如果你現(xiàn)在癥狀穩(wěn)定的話，你就可以逐漸減到最低維持量，堅(jiān)持服用就可以了，維持量是非常小的，就沒(méi)有那么大的副作用，每個(gè)人的個(gè)體差異不一樣，他得的腎衰竭也未必是吃這藥給他導(dǎo)致的，定期復(fù)查可以發(fā)現(xiàn)有異常的地方，隨時(shí)處理就可以

請(qǐng)問(wèn)您是治療精神分裂癥的醫(yī)生嗎？您真的看到了很多吃了30年左右的藥的患者一點(diǎn)都沒(méi)問(wèn)題的嗎？他們吃的是啟維嗎？像我這種每天中午吃2片啟維，晚上吃3片啟維。算不算維持量較小？

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我是精神科醫(yī)生，我工作28年了，反復(fù)發(fā)作的精神分裂癥是終身服藥的，我們的患者確實(shí)有服藥二三十年了，也沒(méi)看肝，腎有損害的，有的藥物比啟維副作用還要大，你現(xiàn)在服用啟維是治療量，等病情穩(wěn)定后，可以減量服用。

孟大夫，您好。很謝謝您的回復(fù)。請(qǐng)問(wèn)吃啟維最少能減到多少片能維持病情穩(wěn)定不復(fù)發(fā)？我是2016年11月生的病。住了一個(gè)月左右的醫(yī)院后，出院靠吃藥維持健康。距今已經(jīng)吃藥一年半了。先開(kāi)始每天吃兩片奧氮平吃了一年，醫(yī)生讓我后來(lái)改吃阿立哌唑每天5片，吃了兩三個(gè)月左右，但是都有錐體外系反應(yīng)，所以才換成了現(xiàn)在的啟維，已經(jīng)沒(méi)有錐體外系反應(yīng)了?？墒俏页粤艘荒臧氲乃庍€是維持在治療量，什么時(shí)候才能減量??？還有，常年吃啟維，會(huì)不會(huì)引起癲癇？我很害怕啊。還有，您這么多年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，有沒(méi)有見(jiàn)過(guò)常年吃每天5片啟維得遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的？機(jī)率是多少？還有，吃啟維，會(huì)導(dǎo)致膽固醇，甘油三酯，ALP增高。請(qǐng)問(wèn)這我該如何應(yīng)對(duì)？希望得到您耐心的解答。

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原來(lái)你用奧氮平阿里哌唑這兩種藥錐體外系副反應(yīng)是非常小的，你都出現(xiàn)，這說(shuō)明你對(duì)這藥很敏感，正常啟維椎體外系副反應(yīng)也是非常小的，很少患者會(huì)引起癲癲發(fā)作，出現(xiàn)此發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的幾率也很小，啟維會(huì)引起肝功增高，但是不一定在你身上發(fā)生，嗯，如果出現(xiàn)了增高，就可以減量或者服用一些降轉(zhuǎn)氨酶的藥物就可以。不要過(guò)分擔(dān)心，咨詢你的經(jīng)治不要輕易自行減量。

請(qǐng)問(wèn)吃啟維最少能減到多少片能維持病情穩(wěn)定不復(fù)發(fā)？您這么多年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，有沒(méi)有見(jiàn)過(guò)常年吃每天5片啟維得遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的？機(jī)率是多少？還有，吃啟維，會(huì)導(dǎo)致膽固醇，甘油三酯，ALP增高。請(qǐng)問(wèn)這我該如何應(yīng)對(duì)？希望得到您耐心的解答。

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正常維持劑量是治療量的二分之一或三分之一，正常發(fā)生遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的幾率是非常小的，啟維也可以引起椎體外系副反應(yīng)，所以這塊你要區(qū)分開(kāi)，正常他引起膽固醇增高和轉(zhuǎn)氨酶增高你可以用一點(diǎn)降轉(zhuǎn)氨酶的藥物和降膽固醇的藥物，咨詢下你的經(jīng)治醫(yī)生他比較了解你病情，知道多大量適合你。