健康咨詢描述: 新生兒第三天黃疸值5.6,第四天8.9,第五天15.3,第五天出院,第七天14.8,都說一周后黃疸會自然消退,第八九天目測寶寶更黃,第九天測24,立即住院,血測32。藍光當天六小時后血測降為24,藍光第二天14.8,第三天8.9。停藍光后反復14.多。我們送醫(yī)治療算及時嗎?真擔心在家耽誤的幾天對寶寶有腦損傷。寶寶從出生就比較能睡,很少睜眼,奶量正常,第四天后開始母乳,喜歡側(cè)臉蜷腿睡覺,正常嗎?
病情分析:
出現(xiàn)以下特點,出現(xiàn)早,生后24小時內(nèi)出現(xiàn),程度重,足月兒大于12.9mg/dl,早產(chǎn)兒大于15mg/dl,進展快,血清膽紅素每天上升超過5mg/dl,持續(xù)時間長,或退而復現(xiàn)。出現(xiàn)這些考慮是病理性黃疸。
指導意見:
積極預防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓、感染以及高滲藥物輸注等,防止血腦屏障暫時性開放,預防膽紅素腦病的發(fā)生。
看醫(yī)院清單里,用的藥有消炎的防血栓的和止瀉作用,不知道是不是對癥治療。但是近兩天停藍光十小時又反復14.多,復照之回落8.多,是不是治療沒對癥啊。我們這里基本見不到醫(yī)生,每天只告知一下黃疸值,別的不多說。
藍光可以繼續(xù)照的。用藥都是預防并發(fā)癥的發(fā)生
白蛋白有必要用嗎?網(wǎng)上有一種說法,膽紅素腦病一般發(fā)生在日齡七日內(nèi)新生兒?超七日齡的孩子大腦有抵御膽紅素的能力?
有必要用,不能看網(wǎng)上的說法,醫(yī)院的經(jīng)驗要豐富的多。七日內(nèi)的說法沒有。
醫(yī)生說孩子白蛋白30多,不用打白蛋白,今天給用了鼠神經(jīng)生長因子,但是依然沒有排查出黃疸致病因素,按感染治療的。黃疸還是反復。
有沒有膽道的梗阻?做過什么檢查?
你好寶寶家長,一般黃疸值超過12.9,就要考慮病理性黃疸,你家寶寶第七天測黃疸值14.8的時候,就應(yīng)該積極住院治療藍光照射配合肝酶誘導劑,一般效果良好。不過你家寶寶送醫(yī)還是比較及時的,避免了膽紅素腦病的發(fā)生,應(yīng)該沒有多大問題。
14.8時,覺得比第五天低,想著是消退期,就回家等消退了。可是之后兩天卻發(fā)現(xiàn)更黃,才又去測,隨之住院。想問問醫(yī)生,我寶這持續(xù)高的幾天會危險入腦嗎?網(wǎng)上還有一種說法,一般入腦人群易是一周內(nèi)新生兒,日齡七日后的孩子大腦有抵御膽紅素的能力了,有這說法嗎?
你好寶寶家長,不要擔心,網(wǎng)上的說法是不正確的,有的寶寶七天之內(nèi)還沒發(fā)現(xiàn)黃疸呢,怎么影響大腦的發(fā)育?一般積極治療后不會影響智力的發(fā)育。
溫馨提示:
經(jīng)治療黃疸消退后,不宜馬上停藥,應(yīng)根據(jù)病情繼續(xù)治療,以免復發(fā)。
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