治療水痘的方法

      （一）一般治療對一般小兒水痘的治療主要是止癢和防止繼發(fā)性細(xì)菌感染。1．止癢：可局部應(yīng)用含0.25％冰片的爐甘石洗劑涂抹或用2％－5％硫酸氫鈉濕敷或洗拭。口服息斯敏類抗過敏藥物亦可有止癢效果。2．防止繼發(fā)細(xì)菌感染應(yīng)保持皮膚清潔。兒童應(yīng)穿柔軟內(nèi)衣、注意修剪指甲，睡眠前將兩手分別用布包扎，以免睡眠時無意中抓破皰疹。皰疹破后可涂以3％阿昔洛韋眼膏或5％阿昔洛韋霜膏劑。亦可涂以1％－2％的龍膽紫。如皰疹破后已有繼發(fā)性感染，局部亦可涂以龍膽紫或抗生素軟膏，嚴(yán)重時，特別是有全身癥狀（如發(fā)熱等）時可全身應(yīng)用抗菌藥，一般可選用抗陽性球菌（如金葡菌等）的抗菌藥，有條件時應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果，選用適當(dāng)抗菌藥。3．其它：高熱者可給醋氨酚（撲熱息痛）退熱，非甾體抗炎藥有增加細(xì)菌感染可能不宜用。皮質(zhì)激素類因其抑制機(jī)體免疫功能，可使病毒感染擴(kuò)散和加重，一般忌用，原已服用或霧化吸入者應(yīng)考慮暫?；驕p量到一般治療量的1/10－1/5。水楊酸類藥物有引發(fā)Reye綜合征可能，不宜采用。（二）抗病毒治療對于病情嚴(yán)重的小兒水痘，如免疫功能低下的患兒、新生兒水痘、播散性水痘、水痘性肺炎、水痘性腦炎等則應(yīng)當(dāng)應(yīng)用抗病毒治療。首選阿昔洛韋每次5－l0mg/kg靜滴，每8h用1次，用7－10d，腎功不全者應(yīng)減量。若皮疹發(fā)生后24h內(nèi)進(jìn)行治療，能減輕癥狀和縮短病程。以下情況可給阿昔洛韋口服：①年齡＞12歲，有慢性皮膚或肺病變；②正在短期或間斷服用皮質(zhì)激素或霧化皮質(zhì)激素者；③嬰兒；④某些免疫抑制有發(fā)生重癥水痘可能者。劑量：每次5mg/kg，每6h用1次，一般連用10d，有肺部慢性病變者用藥可長達(dá)半年。對病情嚴(yán)重的小兒水痘，亦可用單磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP）5-10mg/kg.d靜注或肌注。病情極嚴(yán)重者可加用干擾素（a和β），（1×106）-（3×106）U/d肌注。（三）其他治療重癥患兒，亦可肌注丙種球蛋白3-6ml或靜注丙種球蛋白單次劑量2.5G安全有效。阿昔洛韋可防止水痘播散，產(chǎn)前5d或產(chǎn)后48h內(nèi)發(fā)生水痘的產(chǎn)婦，則必須給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG）及阿昔洛韋。