三年前開始有口臭，現(xiàn)在越發(fā)嚴(yán)重
健康咨詢描述： 三年前開始有口臭，現(xiàn)在越發(fā)嚴(yán)重，相距3米都能聞到異味，特別是進(jìn)食以后，2年前曾經(jīng)做胃鏡和幽門螺桿菌測試，胃鏡結(jié)果是淺表性胃炎，幽門螺桿菌陰性。鼻子長年有一邊不通氣，洗臉時(shí)有綠豆大小的黃色結(jié)痂，曾出過幾次少量血，曾到五官科做過內(nèi)窺鏡檢查和過敏性測試，診斷結(jié)果為慢性鼻炎，咽喉部濾泡增生，本人有20年的吸煙史，也曾對鼻炎做過相對治療，口臭無緩解跡象，也用過生理鹽水給鼻腔沖洗，感覺也沒有緩解口臭的跡象，還到過口腔科做過牙齒清洗，有一顆牙齒有蛀牙，但是口腔醫(yī)生表示理論上跟牙齒關(guān)系不大，洗牙后無緩解，這兩年大便一直都不怎么正常，大便粘馬桶的現(xiàn)象嚴(yán)重，自己購買了達(dá)吉復(fù)合消化酶后大便有所改善，三個(gè)月前曾到醫(yī)院檢查，隨后服用了泮托拉唑腸溶膠囊枸櫞酸莫沙必利分散片，鋁片，口臭癥狀也未有緩解，只是消化功能恢復(fù)了不少，停藥后，吃飽飯有放屁現(xiàn)象，后面又服用了消化酶，現(xiàn)在感覺發(fā)麻，現(xiàn)在刷牙用的是華素創(chuàng)愈牙膏，早晚各一次，還用了第四軍醫(yī)大學(xué)的口潔素早晚含蔌，早晚喝蒲公英玉米須茶，口服膳食纖維益生菌保健品，維生素保健品，口臭仍是沒有改善。求大神解惑！指點(diǎn)迷津！我該怎么辦？還需要查什么？乙肝兩對半檢查陰性！
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
首先需要明確的是，你所描述的口臭，是你自己的主觀感覺？還是客觀上確實(shí)存在的。從導(dǎo)致口臭的原因分類來看，最主要的還是口腔疾病，其次是呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等疾病引起，其他的如糖尿病等。
指導(dǎo)意見：
抽煙是絕對可以引起口臭的一個(gè)重要原因，其實(shí)就是明確一下是否有慢性鼻竇炎，單純過敏性鼻炎一般不會(huì)出現(xiàn)口臭。反流性食管炎倒是可以導(dǎo)致。個(gè)人覺得如果確實(shí)是存在口臭，先排除一下口腔的問題，比如隱性牙結(jié)石、慢性牙齦炎等。
隱形牙結(jié)石怎么分辨
如果某處牙齦有增生、充血等現(xiàn)象，該處牙齦下面就有可能存在牙結(jié)石，但從外觀看不出來，這種情況屬于隱性牙結(jié)石。
去洗了兩次牙！也沒聽醫(yī)生說有增生的地方，我也很注意看了，沒發(fā)現(xiàn)有增生的地方，但是喉嚨有膠凍樣痰，咳出來聞一下有異味，吸鼻子的時(shí)候也能吸出膠凍樣的粘痰，也有點(diǎn)異味。如果是反流性胃炎的話，上個(gè)月也針對反流性胃炎吃了一個(gè)月的藥，現(xiàn)在睡覺都加高枕頭，早晚吃的都是小米粥，理論上應(yīng)該緩解一部分，但是沒感覺到，就是墊了枕頭感覺喉嚨的痰變少了，也沒那么惡心了，
你確定是膠凍樣痰嗎？這樣的話，提示克雷白桿菌感染的可能性大，這種細(xì)菌常寄生于咽喉部。建議先戒煙，對痰進(jìn)行相關(guān)化驗(yàn)檢查，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，可選取頭孢二代以上聯(lián)合阿米卡星。
膠凍樣痰是可以確定的，如果是這樣需要去醫(yī)院檢查什么項(xiàng)目，上次我也吃了兩個(gè)星期的抗厭氧菌的藥，具體忘了是什么藥了！
如果膠凍樣痰持續(xù)存在，應(yīng)該以這個(gè)為突破口。檢查方面主要是革蘭氏染色，細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。對于抗菌藥物的選擇，建議頭孢克肟聯(lián)合阿米卡星。
必須先戒煙才能做檢查麼？上醫(yī)院怎么和醫(yī)生說要檢查什么？
煙這個(gè)東西，對人的身心健康來講，有百害而無一利，況且它也是導(dǎo)致口腔疾?。ò诔簦┑囊粋€(gè)重要誘因，是導(dǎo)致肺癌、心腦血管疾病等的一個(gè)高危因素，所以，煙是要戒的?，F(xiàn)可到醫(yī)院呼吸科就診，主訴就是“咳膠凍樣痰數(shù)月”，醫(yī)生就會(huì)對你進(jìn)行相關(guān)檢查的。建議至少要到二甲級別以上的正規(guī)醫(yī)院。
如果檢查沒有感染的話還有可能是其他什么原因
正常情況下，是不應(yīng)該有膠凍樣痰的。在臨床上，它往往提示存在克雷白桿菌感染，所以這種情況可能性最大，應(yīng)該以它為突破口，完善一下胸片等檢查。因?yàn)樵趯?dǎo)致口臭的眾多原因中，雖然口腔疾病占絕大多數(shù)，但從你提供的信息來看，應(yīng)該排除上口腔疾病的問題。而消化道疾病，你也已經(jīng)進(jìn)行過相關(guān)治療，癥狀并沒有好轉(zhuǎn)。所以從呼吸系統(tǒng)疾病入手排查，是合理的，可行的。如慢性肺膿腫、支擴(kuò)、慢性鼻竇炎，內(nèi)分泌系統(tǒng)的糖尿病等，均可導(dǎo)致口臭。
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這種情況應(yīng)該考慮還是濕氣比較重，導(dǎo)致的一個(gè)身體上的不適引起的這種情況當(dāng)然也不能排除有沒有一些牙齦炎的可能性，所以可以考慮先就診口腔科看一下，如果排除牙齦炎的情況，可以考慮給你調(diào)節(jié)脾胃改善濕氣的治療
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病情分析：
你好，結(jié)合你所述說的情況，口臭可以服用中成藥調(diào)理下。
指導(dǎo)意見：
中醫(yī)講口臭多屬于胃熱引起，建議平時(shí)飲食清淡點(diǎn)，可以服用中成藥藿香清胃膠囊調(diào)理一段觀察下。
以上是對“三年前開始有口臭，現(xiàn)在越發(fā)嚴(yán)重”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
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病情分析：
您好，引起口臭的原因一般有：牙周炎、齲齒、牙結(jié)石等。如果有爛蘋果味的，一般是糖尿病引起的糖尿酮癥酸中毒，但是如果聞到這個(gè)味時(shí)，病人早就昏迷了。還有口臭一般三米范圍是不能聞到的，除非是狐臭。胃炎也不至于三米內(nèi)聞到口臭的。
指導(dǎo)意見：
您好，根據(jù)您提供提供的信息，很可能您自己太在意自己的味道了。建議您每年潔牙一次，平時(shí)注意飲食，每日三餐按時(shí)吃飯，避免進(jìn)食生冷食物，避免辛辣食物，勞逸結(jié)合，避免熬夜，經(jīng)常進(jìn)行適宜的體育運(yùn)動(dòng)。您的不適癥狀會(huì)得到很大的緩解。
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