我父親今年72歲，今日不慎從梯子摔下來
健康咨詢描述： 我父親今年72歲，今日不慎從梯子摔下來，腦后有一血胞，cT顯示腦蛛網(wǎng)膜下腔出血，已經(jīng)主院，現(xiàn)在我怎么辦，我把CT片子和藥單給看是否合理，謝謝
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
你好，根據(jù)你的病情敘述和你上傳你父親的頭部ct檢查結(jié)果來看，老人現(xiàn)在右側(cè)枕部有硬膜外血腫，同時合并有部分的蛛網(wǎng)膜下腔出血。
指導(dǎo)意見：
根據(jù)你的病情敘述，這種情況下當(dāng)然是要讓你父親在神經(jīng)內(nèi)科的icu病房住院治療，主要是給予藥物脫水降顱壓，預(yù)防感染，同時給予持續(xù)性的低流量吸氧，多功能心電監(jiān)護，給你父親現(xiàn)在有可能是處于昏迷狀態(tài)，但是醫(yī)生給你父親使用的藥物腦蛋白水解物注射液，還有馬來酸桂派奇特注射液主要是起到改善腦供血的作用，這兩種藥物都屬于活血藥，不建議蛛網(wǎng)膜下腔出血期間的老人使用，注射用氨甲環(huán)酸屬于一種急性的止血藥，其他的藥物就屬于能量合劑和補液了，但是醫(yī)生應(yīng)該給老人使用脫水降顱壓的藥物（比如說甘露醇甘油果糖），是你上傳的藥單上沒有這兩種藥物，同時如果老人昏迷狀態(tài)下很快就會形成肺炎，這上面也沒有預(yù)防感染的藥物？你可以詢問一下主治醫(yī)生或者是科主任，是一定要保證你父親現(xiàn)在血壓穩(wěn)定。
老人現(xiàn)在一直很清醒，就是頭有些疼，但這面醫(yī)生藥已經(jīng)開了都掛了一瓶了，再怎么問，發(fā)愁死了，怎么辦
像你家你父親這種由于頭部外傷引起的硬膜外血腫合并有蛛網(wǎng)膜下腔出血，理論上來說，應(yīng)該去神經(jīng)內(nèi)科去治療，但是硬膜外血腫屬于腦外科的，蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于神經(jīng)內(nèi)科治療，所以說我還是建議你應(yīng)該把你父親轉(zhuǎn)入到神經(jīng)內(nèi)科去住院，因為有的時候腦外科醫(yī)生對于珠膜下腔出血的治療方面還是不太準(zhǔn)確，或者你可以要求神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生來會診，看一下他腦外科醫(yī)生出的處方，給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，是他們本院的醫(yī)生一般這方面還是有包庇的，就是即便用藥不對，他也不能說，你可以要求把你父親轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科住院治療，當(dāng)然，我建議還是等穩(wěn)定之后再轉(zhuǎn)，那你父親現(xiàn)在畢竟還合并有硬膜外血腫。
謝謝您了，開得這些藥能穩(wěn)定病情嗎，我剛問大夫，他說先不用降壓藥
好的好的，不用客氣，如果你父親現(xiàn)在血壓能維持在160/100mmHg左右，暫時不需要口服降壓藥，因為血壓降的太低的話，還會影響你父親的腦灌注，但是也絕不能升的太高，關(guān)鍵是現(xiàn)在醫(yī)生給你父親使用改善腦供血的活血藥是什么原因？腦蛋白水解物注射液，還有馬來酸桂哌齊特注射液，這兩個藥物本身都屬于改善腦供血的活血藥，當(dāng)然腦蛋白水解物注射液也適合顱腦損傷后的患者改善腦功能障礙，馬來酸桂哌齊特注射液主要適應(yīng)癥是腦血栓形成，腦栓塞，腦出血后遺癥和腦外傷后遺癥，所以說對你父親現(xiàn)在的治療并不是太適合，你父親現(xiàn)在腦外傷之后主要是有可能形成顱內(nèi)壓增高或者是腦水腫，所以說才主張使用脫水藥物，主要也是脫水降低顱壓，要不然有可能老人會出現(xiàn)頭暈頭痛，惡心，嘔吐癥狀，這個得具體觀察。
唉，今晚不要緊吧
現(xiàn)在你父親意識狀態(tài)是清醒的話，問題不大，但是硬膜外血腫這個疾病，就是會有一定的昏迷期，有可能突然間就發(fā)病，這是由于顱內(nèi)血腫加重之后引起的，所以說，你父親剛受傷的72小時之內(nèi)還是屬于危險期，這個期間包括顱內(nèi)的腦水腫急性期，還有急性感染期，所以說，必須先渡過頭三天，然后等你父親病情穩(wěn)定之后可以轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科繼續(xù)住院，兩周時間就可以。
病情分析：
根據(jù)你的檢查結(jié)果，頭顱CT顯示沒事，可以輸上訴藥物的，不用太擔(dān)心。
指導(dǎo)意見：
建議你父親注意休息，清淡飲食，避免辛辣刺激食物，適當(dāng)?shù)陌茨︻^部。多吃水果蔬菜。
疾病百科| 蛛網(wǎng)膜下腔出血（別名：腦出血，蛛網(wǎng)膜下出血）
溫馨提示：
控制高脂肪飲食及低纖維食物，盡量少吃油炸，熏烤及腌制食物。
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