健康咨詢描述: 主訴:胃脹五天 現(xiàn)病史:患者自述五天前于餐后出現(xiàn)胃脹、惡心之感,口干不思飲,偶有惡寒,無腹痛腹瀉、無噯腐吞酸、無便秘、無發(fā)熱、無頭暈頭痛。經(jīng)休息和食用山楂后,狀況無緩解?,F(xiàn)癥見:神清,精神一般,胃脹、惡心,口干不思飲,偶有惡寒,無腹痛腹瀉、無胃酸胃熱、無噯腐吞酸、無口氣、無便秘、無發(fā)熱、無頭暈頭痛,神疲乏力,小便黃,大便調(diào),納差,寐一般,舌質(zhì)淡紅,齒痕舌,白膩苔。近期體重無明顯變化。(未體格檢查) 既往史:患者自述于去年八月因腹脹腹痛前往醫(yī)院就診(具體不詳),經(jīng)診察,確診為“胃竇炎”,予以消炎止痛藥物處理(具體治療不詳),癥狀得以緩解。患者自述平素身體狀況良好,否認肝炎、結(jié)核等傳染病史,否認糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病史,否認重大外傷及手術(shù)史,否認中毒史,否認食物藥物過敏史,否認輸血史,預防接種隨當?shù)剡M行。 月經(jīng)史:初潮12歲,行經(jīng)天數(shù)4天,周期26天末次月經(jīng)時間為本月18號。月經(jīng)色暗紅,量正常,無痛經(jīng),經(jīng)期腰酸,白帶正常。 婚育史:未婚未育 個人史:現(xiàn)居于南寧,居住環(huán)境良好,住所無潮濕之弊。否認到過流行疫病區(qū),生活習慣良好,無不良嗜好。不吸煙不喝酒。嗜辣。 家族史:父母兄弟姐妹身體狀況良好,否認家族遺傳病史。 我想問,我辯為痞滿對嗎?但是我辯不出證型感覺有是脾胃陽虛,濕邪內(nèi)生,但是中內(nèi)上并無這個證型~希望哪位老師能指點我一下,并告訴我需要完善哪些相關(guān)檢查(腹部體格檢查/胃鏡?)
病情分析:
你好根據(jù)你的詳細描述,你因為胃脹,胃疼,泛酸等不適,是需要進行做胃鏡檢查和幽門螺旋桿菌檢查后明確診斷合理用藥治療的。
指導意見:
建議你平時注意飲食,禁辛辣刺激食物。避免寒涼食物的攝入。到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)科就診明確診斷合理用藥治療??梢宰鲇拈T螺旋桿菌檢查和胃鏡檢查后,進一步明確診斷,合理用藥治療。避免暴飲暴食。注意保暖。加強營養(yǎng)增強體質(zhì)提高身體免疫功能。
目前的這種狀況,肯定是需要進一步的面診才可以確定的,這種情況只要中醫(yī)辨證來說一般都是比較準確的,因為這種情況來說通常胃部疾病的一些因素所造成的,可以相應的去調(diào)理。
以上是對“主訴:胃脹五天 現(xiàn)病史:患者自述五天前于餐后出現(xiàn)胃”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
像你這個情況,考慮有點肝胃不和,建議吃點舒肝和胃丸和乳酸菌素片。
指導意見:
平時要注意腹部的保暖,溫熱清淡飲食,不吃生冷油膩和辛辣刺激性的食物,適當運動。
病情分析:
你好,你的描述非常全面詳細專業(yè),目前主要考慮還是急性胃炎。
指導意見:
建議可以考慮完善胃鏡檢查,如果明確胃炎,也可以暫時藥物治療,平時多注意清淡易消化飲食,禁辛辣及酒。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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