左房左室增大《LV57
健康咨詢描述： 左房左室增大《LV57,LA39,EF27％》，心包有少量積液4毫米。心功能心衰3級(jí)。詳情請(qǐng)看下面檢查報(bào)告。因?yàn)槭窃诳h城3級(jí)乙等醫(yī)院治療的，醫(yī)生和醫(yī)院的技術(shù)也有限，現(xiàn)在用藥《地高辛，卡托普利，呋塞米，螺內(nèi)酯，倍他樂克緩釋片》請(qǐng)問: 1，這個(gè)出院診斷正確嗎？這個(gè)究竟是充血性心力衰竭還是原發(fā)性心力衰竭？ 2，用藥方面有更好的組合搭配方式嗎？或者還應(yīng)該加什么藥嗎？把卡托普利換成依那普利效果會(huì)好點(diǎn)不？
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你好，這個(gè)出院診斷沒有問題。目前存在，擴(kuò)張型心肌病，導(dǎo)致的心力衰竭，心功能現(xiàn)在只有三級(jí)，另外還合并有高血壓，以及高脂血癥。用的藥物也是強(qiáng)心臟，利尿降壓，調(diào)血脂。
你的兩個(gè)問題，充血性心力衰竭和原發(fā)性心力衰竭他倆，并不沖突，也不矛盾，您的這個(gè)病既是原發(fā)性的，但是也屬于充血性心力衰竭。至于卡托普利和依那普利都是同一類藥，可能不同的廠商在藥的效果上會(huì)有一定的差異，藥本身是沒有太大區(qū)別的。
《諾欣妥》是種新藥。好像是進(jìn)口的，比較貴。你了解這個(gè)藥嗎？或者你百度一下看看。說這個(gè)藥對(duì)于心衰和EF40以下的效果很好。如果我要加上諾欣妥和現(xiàn)在的藥一起吃，需要去掉現(xiàn)在的某種藥嗎？該怎么搭配？
若信托這個(gè)藥是諾華公司的，也不能算是全進(jìn)口，沙庫巴曲纈沙坦，如果使用的話，需要把普利類的現(xiàn)在的藥停掉。但是說明書建議，停普利類的藥，至少36小時(shí)之后才能開始應(yīng)用該藥物。 我們這邊應(yīng)用該藥經(jīng)驗(yàn)有限。不能提供太多的證據(jù)支持。
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你好！請(qǐng)問你平常血壓控制的好嗎？根據(jù)你心臟超聲及冠脈造影結(jié)果看，診斷應(yīng)該沒問題。治療上心衰的“金三角”藥物都用上了，后期地高辛可以停，把倍他樂克再加加量，卡托普利和依那普利是一類藥，吃哪種都可以
剛出院兩天，這幾天的血壓和心律還算正常，高壓110到130，低壓70到85，心律70到85。我媽吃的倍他樂克是琥珀酸的緩釋片，這個(gè)藥量加上去了，如果血壓和心率不正常的時(shí)候該怎么調(diào)節(jié)藥量呢？
你好，目前血壓控制還可以。心衰指南推薦心衰病人靜息狀態(tài)下心率要求55-60次之間，但也有爭(zhēng)議，個(gè)人覺得你母親目前有時(shí)侯85還是偏快些，在不影響血壓的情況下，我覺得還可以再加1/4片看看，指南上要求達(dá)到靶劑量200毫克更好的抑制交感系統(tǒng)，預(yù)后會(huì)更好，慢慢加吧。
謝謝段主任專業(yè)醫(yī)術(shù)精湛得回答。這些藥能和感冒藥同時(shí)吃嗎？萬一感冒了怎么辦？地高辛是強(qiáng)心的藥，后期要達(dá)到什么情況下才能停呢？
你好！地高辛作為強(qiáng)心藥，以前病人都是長(zhǎng)期服用的。隨著臨床大規(guī)模的研究表明，它只能緩解癥狀，對(duì)心衰長(zhǎng)期預(yù)后不如現(xiàn)在說的“金三角”藥物。只要?dú)舛谈纳屏司涂梢酝Ａ?，主要是長(zhǎng)期應(yīng)用抑制交感和RAS系統(tǒng)的藥物。感冒了可以一起服用的，盡量避免勞累和感冒、感染等，容易誘發(fā)心衰，祝早日康復(fù)！
《諾欣妥》是種新藥。好像是進(jìn)口的，比較貴。請(qǐng)問段主任您了解這個(gè)藥嗎？或者你百度一下看看。說這個(gè)藥對(duì)于心衰和EF40以下的效果很好。如果我要加上諾欣妥和現(xiàn)在的藥一起吃，需要去掉現(xiàn)在的某種藥嗎？該怎么搭配？
你好！聽說過這個(gè)藥，叫沙庫巴曲纈沙坦鈉片，是血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，同時(shí)抑制RAS和交感系統(tǒng)的，國(guó)外好多試驗(yàn)表明效果不錯(cuò)，國(guó)內(nèi)正在應(yīng)用，我還沒有用過，沒什么臨床經(jīng)驗(yàn)，聽他們用過的講過可以合用。你可以再咨詢大醫(yī)院專家，我覺的你現(xiàn)在治療方案下病人效果不錯(cuò)，沒有必要必需用這個(gè)藥吧
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病情分析：
目前的診斷是擴(kuò)張型心肌病，引起的心力衰竭，從而出現(xiàn)相對(duì)應(yīng)的一系列癥狀，這是主要原因。
指導(dǎo)意見：
擴(kuò)張性心肌病，目前沒有特殊的治療方法，只能盡量的改善癥狀，提高生存率，提高生活質(zhì)量，沒有特效的藥物，診斷證明沒有什么問題。
以上是對(duì)“左房左室增大《LV57”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
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保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。
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