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服用阿德福韋酯9年改用恩替卡韋易產(chǎn)生耐藥性嗎 本

男 | 37歲 2018-02-23 22:09:50 5人回復(fù) 來(lái)自岳陽(yáng)市

健康咨詢描述: 服用阿德福韋酯9年改用恩替卡韋易產(chǎn)生耐藥性嗎 本人2007年由乙肝病毒攜帶者淪為乙肝患者,此后兩年里多次復(fù)發(fā),無(wú)法再回到攜帶者狀態(tài)。2009年經(jīng)醫(yī)生建議服用阿德福韋酯至今。10個(gè)月前血液化驗(yàn)表明:肌酐=119umol/L(正常值為59-104);尿酸=446umol/L(正常值為202-416);ALT=48;AST=30;磷=0.74mmol/L(正常為0.85-1.51)。當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議換用恩替卡韋,但我因此藥價(jià)格昂貴有顧慮,醫(yī)生又表示還可以先用一段時(shí)間的阿德福韋酯。我打算再服用阿德福韋酯兩個(gè)月后去三甲醫(yī)院復(fù)查。 有兩個(gè)問(wèn)題向各位醫(yī)生咨詢: 1、服用多年阿德福韋酯后再改用恩替卡韋,會(huì)不會(huì)導(dǎo)致對(duì)恩替卡韋易產(chǎn)生耐藥性?聽(tīng)說(shuō)從一開(kāi)始就服用恩替卡韋的話不易產(chǎn)耐藥性,但如果服用其他核苷類似物多年后再服用恩替卡韋就容易產(chǎn)生耐藥性。 2、我的情況還能繼續(xù)服用(或者減量服用)阿德福韋酯嗎?如果繼續(xù)服用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重腎損傷以及骨質(zhì)疏松癥嗎?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

馬春花
馬春花 聊城市第二人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 混合痔,肛裂,肛瘺,肛周膿腫,直腸粘膜脫垂,便秘, 幫助網(wǎng)友:14187稱贊:2
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2018-02-24 09:36:48 我要投訴

      根據(jù)你描述的這種情況,首先你應(yīng)該明確一下目前乙肝病毒定量怎么樣,這也就是你的肝腎功能怎么樣?目前的話腎臟功能也不好,這種抗病毒的藥,確實(shí)他是有可能會(huì)發(fā)生耐藥的
      

趙益
趙益 山西老年康復(fù)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 主要擅長(zhǎng)疾病為各種肝病、腸道傳染病、呼吸道傳染病等 幫助網(wǎng)友:22123稱贊:4
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2018-02-24 10:29:51 我要投訴

      你問(wèn)得問(wèn)題很專業(yè),首先阿德福韋酯服用至今,目前出現(xiàn)了腎功能輕度損害,無(wú)論恩替卡韋會(huì)不會(huì)導(dǎo)致耐藥,都應(yīng)該換藥了,你不是因?yàn)槟退帗Q藥,而是出現(xiàn)腎損而換藥的。目前價(jià)格已經(jīng)降到很低了,就全自費(fèi)一個(gè)月就300元(可以辦慢病),應(yīng)該是可以承受的。我不建議你減量繼續(xù)用。

2018-02-24 11:36 ask83732809sf 追問(wèn)

謝謝。用過(guò)多年阿德福韋酯后非因耐藥而改用恩替卡韋,是否真的更易產(chǎn)生耐藥性呢?

2018-02-24 11:44醫(yī)生回答:

相對(duì)于初治患者,我們一線用藥已經(jīng)不選擇阿德福韋酯了。耐藥位點(diǎn)不同,可以換。

寇建雄
寇建雄 辛集市婦幼保健院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 糖尿病,高血壓,梅毒,甲狀腺功能亢進(jìn)癥,甲狀腺功能 幫助網(wǎng)友:16270稱贊:31
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2018-02-24 09:17:21 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你說(shuō)的這種情況,第一個(gè)問(wèn)題是不會(huì)產(chǎn)生耐藥的,這種情況,只要正規(guī)的服用就可以,要經(jīng)?;?yàn)乙肝病毒的含量。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      第二個(gè)問(wèn)題,你說(shuō)的這種情況,是對(duì)肝功能,腎功能沒(méi)有影響的,對(duì)骨質(zhì)疏松也沒(méi)有影響,因?yàn)閺哪闾峁┑幕?yàn)單來(lái)看,大致還是正常的,不用擔(dān)心。
      
      以上是對(duì)“服用阿德福韋酯9年改用恩替卡韋易產(chǎn)生耐藥性嗎 本”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

王智華
王智華 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 帶狀皰疹,扁平疣,毛囊炎,濕疹,皮炎,足癬 幫助網(wǎng)友:14794稱贊:11
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2018-02-24 10:48:09 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述提示,考慮你是因?yàn)橛幸腋螌?dǎo)致的癥狀。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議你要注意休息,避免煙酒,可以服用恩替卡偉片進(jìn)行抗病毒治療,保持心情舒暢,飲食營(yíng)養(yǎng)清淡為宜,定期復(fù)查。
      

岳歡歡
岳歡歡 信陽(yáng)市人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 感冒、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、慢阻肺、哮喘、肺血栓、 幫助網(wǎng)友:9773稱贊:208
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2018-02-24 11:14:58 我要投訴

      病情分析:
      這兩個(gè)藥交替使用,不會(huì)存在什么特殊的問(wèn)題,比如說(shuō)容易產(chǎn)生耐藥性。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議不要再使用原來(lái)的藥物了,容易導(dǎo)致腎功能受到影響,也容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
      

疾病百科| 乙肝

掛號(hào)科室:肝病科

溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。

乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B,簡(jiǎn)稱乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起,以乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常為主要臨床表現(xiàn)。部分病例有發(fā)熱和黃疸;少數(shù)病例病... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:轉(zhuǎn)氨酶增高、消瘦乏力、惡心、食欲不振、肝[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、飲食療法
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阿德福韋酯膠囊

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本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制活躍,并伴有...[說(shuō)明書(shū)]

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本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高...[說(shuō)明書(shū)]

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