我父親今年69歲，2017年9月11日晚因發(fā)心梗導(dǎo)
健康咨詢描述： 我父親今年69歲，2017年9月11日晚因發(fā)心梗導(dǎo)致跌倒并引起腦部蛛網(wǎng)膜下腔出血，到院診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，因腦部出血與心梗治療相互矛盾，一直在醫(yī)院采取保守治療，一個月后回家休養(yǎng)吃藥，醫(yī)院建議待至少三個月后視情行支架手術(shù)?，F(xiàn)已過去三個月，經(jīng)復(fù)查心超和冠脈CTA，結(jié)論是心功能基本正常，但前降支重度狹窄。咨詢幾個問題:1.心梗發(fā)作且過去這么長時間，相關(guān)心肌應(yīng)已全部壞死且不可逆，放支架還有作用嗎？2.如果放支架，國產(chǎn)的還是進口的好？3.根據(jù)目前情況什么時候放為宜（目前人的狀態(tài)還可以，能正常行走生活無礙，腦部出血已全部吸收，偶有頭暈癥狀不嚴重，心臟偶有輕度刺痛感不嚴重）
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
你好，根據(jù)你描述的情況，前降支重度狹窄需要進行支架治療，否則有可能再次引起大面積的心梗。不能因為心肌已經(jīng)梗死了，就不去管它的血供。進口支架和國產(chǎn)支架價格差的不多，如果經(jīng)濟條件允許，建議放進口支架。如果目前沒有其他部位出血的表現(xiàn)和危險的話，可以立即進行支架植入治療。
謝謝聶醫(yī)生！上海中山醫(yī)院心內(nèi)科他的主治醫(yī)生的意見認為沒有癥狀暫不著急放支架，他們的主導(dǎo)觀點還是因為腦部出過血，雖然吸收了，建議還是再過段時間確保不會引發(fā)出血問題（他們認為三個月是最短期限，最好再長一些）。我本人也是擔心不及時放支架可能再次引起大面積心梗。您看呢？
心梗就算不放支架也要進行抗血小板治療，同樣會有出血風(fēng)險。另外，他的腦出血是摔倒外傷引起的，并不是高血壓或者腦血管問題引起的原發(fā)性出血。我覺得如果目前沒有其他出血，可以考慮進行冠脈造影，至少看一下冠脈情況，術(shù)中再看要不要放支架。
病情分析：
信息可在之后檢查，血管造影有重度的狹窄，還是會有再次心梗的可能性。
指導(dǎo)意見：
這個就需要及時安裝心臟支架治療，預(yù)防再次心肌梗塞的，進口的支架，效果肯定比國產(chǎn)的會好一些。
疾病百科| 心肌梗死（別名：心肌梗塞,心梗）
溫馨提示：
病人進食不宜過飽，食物以易消化、含較少脂肪而少產(chǎn)氣者為宜，限制鈉的攝入量，要給予必需的熱量和營養(yǎng)。
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