大夫患者如有嘔吐禁食的既往史
健康咨詢描述： 大夫您好！患者如有嘔吐禁食的既往史，檢驗(yàn)報(bào)告單顯示紅細(xì)胞數(shù)4.32，血?dú)夥治鰴z測鈉133,紅細(xì)胞壓積60%，血紅蛋白186，血?dú)夥治銎渌嫡！＿@種情況說明什么？
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病情分析：
你好很高興為你解答，根據(jù)你的描述從檢查結(jié)果上看沒有什么問題。
指導(dǎo)意見：
你說的病史是不是胃腸炎引起的還是別的原因引起的，希望我的回答對你有所幫助。
因膽囊炎前幾天飲食欠佳，后又嘔吐兩天。做血?dú)夥治鲡c133，紅細(xì)胞壓積60%，血紅蛋白186,血?dú)夥治銎渌嫡?。但化?yàn)單上的鈉卻是135.7（參考值135-145），氯101.1(參考值98-107），紅細(xì)胞數(shù)4.32(參考值3.5-5.5），血紅蛋白146（參考值110-160），紅細(xì)胞壓積44.7（參考值37-54），這種情況應(yīng)以血?dú)夥治鰹闇?zhǔn)？還是應(yīng)以化驗(yàn)單為準(zhǔn)？患者是否有缺水？缺水嚴(yán)重嗎？
我覺得還可以，沒有太大的區(qū)別，可以多喝水。
老師！我是想了解這方面的知識。想請教您：通過以上的檢查能判斷缺水的嚴(yán)重程度嗎？
不能全面了解，還要通過體格檢查才能更全面。
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病情分析：
您好，請問您的家人這次為什么要查血?dú)饽?？是有呼吸困難還是惡心嘔吐等不適嗎？既往有糖尿病嗎？
指導(dǎo)意見：
根據(jù)您提供的血?dú)夥治鰣?bào)告，血紅蛋白偏高，如果以前有慢阻肺病史，考慮繼發(fā)性血紅蛋白升高，如果有糖尿病史，需要測血酮體等，排除有無痛癥酸中毒等。希望對您有所幫助。
膽囊炎四五天飲食欠佳，后又嘔吐兩天。血?dú)夥治鲡c133，紅細(xì)胞壓積60%，血紅蛋白186，血?dú)夥治銎渌嫡?。但是檢驗(yàn)報(bào)告單上的鈉卻是135.7（參考值135-145），氯101.1（參考值98-107），紅細(xì)胞數(shù)4.32（參考值3.5-5.5），血紅蛋白146（參考值110-160），紅細(xì)胞壓積44.70（參考值37-54）。請問應(yīng)以血?dú)夥治鰹闇?zhǔn)？還是應(yīng)以檢驗(yàn)報(bào)告單為準(zhǔn)？患者是否有缺水？缺水嚴(yán)重嗎？
血?dú)夥治鲋饕囱醴謮?、二氧化碳分壓及Ph值，其它主要看檢驗(yàn)報(bào)告，如鈉、血紅蛋白等，根據(jù)您提供的檢查報(bào)告，鈉正常，是否缺水主要看有無口干、舌干、皮膚皺縮等，如果有結(jié)合鈉離子，考慮等滲性缺水。
老師！請教您：您說鈉正常，但是血?dú)夥治龅拟c卻是133，是低嗎？檢驗(yàn)報(bào)告單鈉卻是135.7，應(yīng)以哪個(gè)為準(zhǔn)？目前根據(jù)以上檢查，目前脫水的嚴(yán)重程度能看出來嗎？還有，您說的“如果有結(jié)合鈉離子”，是什么意思？
血?dú)夥治龅拟c為動脈血的鈉，看脫水程度主要看靜脈血。
以上這些檢查能排除患者有脫水嗎？
脫水主要從癥狀來看，如有無口干、舌干、皮膚皺縮、尿量減少等
還有個(gè)問題請教您：以上檢查能排除患者有相對較重的脫水嗎？
肌酐正常嗎？
肌酐65.6.
有以上癥狀嗎？如果有考慮輕度脫水，多飲水，適當(dāng)補(bǔ)液就可以了。
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病情分析：
你好，根據(jù)你的描述，血紅蛋白的值很高，血鈉走碘偏低。
指導(dǎo)意見：
你好，根據(jù)你的描述，血紅蛋白的值很高，現(xiàn)在是禁食嗎？有什么不舒服癥狀嗎？這些值基本是正常的。
以上是對“大夫患者如有嘔吐禁食的既往史”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
患者因膽囊炎四五天飲食欠佳，后又嘔吐兩天。血?dú)夥治鲡c133，紅細(xì)胞壓積60%，血紅蛋白186,血?dú)夥治銎渌嫡?。但是檢驗(yàn)報(bào)告單上的鈉卻是135.7（參考值135-145），氯·101.1（參考值98-107），紅細(xì)胞數(shù)4.32（參考值3.5-5.5），血紅蛋白146（參考值110-160），紅細(xì)胞壓積44.70%(參考值37-54%），請問應(yīng)以血?dú)夥治鰹闇?zhǔn)？還是應(yīng)以檢驗(yàn)報(bào)告單為準(zhǔn)？患者是否有缺水？缺水嚴(yán)重嗎？
以血檢驗(yàn)準(zhǔn)確些，血?dú)夥治鲇幸欢ㄕ`差。
以上檢查能排除缺水嗎？
禁食多長時(shí)間了，如果有禁食，看不出缺水，如果是缺水，沒有尿量或者尿很少，不是通過血看的。
其實(shí)前一周就飲食欠佳。后又嘔吐兩天。這種情況有可能是低鈉血癥嗎？
嘔吐，吃飯不好，都可以引起低鈉血癥。
也就是說，通過以上檢查來看，還不能判斷缺水嚴(yán)重不嚴(yán)重，還要結(jié)合其他。對嗎？
缺水是根據(jù)尿量來確定，也可以根據(jù)電解質(zhì)來確定，鈉低的不多。
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