健康咨詢描述: 我中滲已有近三年了吃過中藥但無效果想得到幫助視力在0:4大夫讓做光動力但費用太高乘受不起有別的辦法嗎?
病情分析:
1.激光治療如眼底熒光血管造影證實有脈絡(luò)膜新生血管,并能清楚定位,其位不在中心凹下,作中心視野有絕對性中心暗點,可謹慎予以激光光凝
指導(dǎo)意見:
。2.光動力療法對于眼內(nèi)注射有顧慮和有禁忌的患者可以采用光動力療法治療。
指導(dǎo)意見:
你好,你吃過中藥無效,說明中藥對你效果不大。最好做PDT治療,或球內(nèi)注射抗VEGF藥物。最好做PDT治療,必要時再球內(nèi)打針
指導(dǎo)意見:
您好,該病有這么幾種常見療法,您可以根據(jù)自己的情況選擇適合自己的:1.激光治療:用激光所產(chǎn)生的熱能,摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管,缺點是對附近的正常組織也產(chǎn)生損壞,視功能將受到大的影響。
2.經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ═TT):利用紅外光以微弱的能量照射黃斑病變區(qū),使病變局部輕微升溫,從而達到使異常新生血管萎縮的目的。該療法費用低廉,但對局部正常組織亦有一定的損壞,療效不甚理想。
3.手術(shù)治療:如視網(wǎng)膜下新生血管膜的切除、黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)。手術(shù)風(fēng)險大,療效不確切。視網(wǎng)膜移植:目前尚處于研究階段。
4.光動力學(xué)療法(PDT):就是將一種特異的光敏感劑注射到病人的血液中,當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時,用一種特殊的非熱激光照射激發(fā)光敏劑,從而破壞異常新生血管,而對正常的視網(wǎng)膜組織幾乎沒有損傷。PDT治療CNV的價值在于,終于有了一種方法能夠突破黃斑中心凹的“禁區(qū)”,治療”濕性”老年黃斑變性,這項技術(shù)治療老年黃斑變性進程中的一個里程碑!目前,該項技術(shù)已經(jīng)在開展了近6年,這是患者和眼科醫(yī)師的福音!但該項技術(shù)的缺點一是價格昂貴,每做一次治療大概需要17000元,另外,從療效上看,它主要是可以使病情穩(wěn)定,并不一定能夠顯著提高視力。
5.抗新生血管治療
基于對CNV發(fā)病機理的認識,人們認識到,血管內(nèi)皮細胞因子(VEGF)在絡(luò)膜新生血管(CNV)發(fā)生發(fā)展中起到了軸心作用。而由此發(fā)展起來的針對VEGF的藥物如雨后春筍般地不斷涌現(xiàn)。
Ranibizumab(Lucentis),2006年6月,美國FDA批準其用于治療CNV。目前在全世界很多國家和地區(qū)已經(jīng)上市,用于治療”濕性”AMD。Ranibizumab是人源化重組抗VEGF單克隆抗體片段Fab部分,可結(jié)合所有檢測到的VEGF異構(gòu)體,減少血管的滲透性并抑制CNV形成。該藥使用方法為
玻璃內(nèi)注射,一般每4-6周注射1次。多中心臨床研究表明,患者接受Ranibizumab,結(jié)果在一年時,95%的”濕性”AMD患眼的視力穩(wěn)定或提高,這是一個十分令人振奮的結(jié)果!此項成果被評為2006年度美國的十大衛(wèi)生新聞。該藥即將在北京協(xié)和醫(yī)院進行注冊臨床驗證,相信我們的患者將很快享受到這項令人振奮的成果。
另外一種藥物是Bevacizumab,這是美國FDA批準用于結(jié)腸直腸癌的治療的藥物。它是全長的人源化的抗VEGF單克隆抗體。自美國Rosenfeld等報告了采用玻璃體腔注射的方法治療“濕性”AMD以來,臨床報告的結(jié)果很好,并且價格低廉。但由于該藥并沒有玻璃體腔注藥治療AMD的適應(yīng)癥,因此,眼內(nèi)注射的合法性問題尚有待探討。
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