健康咨詢描述: 1)今年3月7日做直腸癌切除手術,并做了回腸臨時造口 2)9月20日行造口回納手術,9月28日出院,出院后兩天就發(fā)現(xiàn)有大便從陰道排出!且量比較多! 3)發(fā)現(xiàn)大便從陰道口排出后馬上又回醫(yī)院住院,醫(yī)院僅僅用甲哨唑叫我們自己去塞到病人陰道,未沖洗,接著就在10月18日又做了結腸造口術,說是可以徹底解決陰道漏的問題!手術是開腹做的,腹部縱向刀口達20cm,但手術后仍有一些黃膿鼻涕樣東西及很少量的大便從陰道口排出,持續(xù)了近一周,但一周后只有黃膿鼻涕樣東西和一些血絲從陰道口排出,大便沒有了,至今為止陰道口黃膿鼻涕樣東西和淤血絲一直都有! 10月26日,因病人左下腹部和刀口處劇痛,本人揭開刀口處紗布后,發(fā)現(xiàn)刀口一側紅腫很嚴重,馬上告知醫(yī)生后,醫(yī)生要求做了一個CT,報告如附圖 第二天,即10月27日早上,醫(yī)生打開刀口,發(fā)現(xiàn)刀口處大量膿液和一些糞便 10月30日,我們更換造口袋時發(fā)現(xiàn)造口處一直流出膿液,輕壓造口袋園周邊,有大量膿液噴射而出,再壓一下,膿液不斷沽沽流出!見下面圖片 自10月27日,醫(yī)生每天打開刀口,擦去刀口大便后換藥,如下圖 在換藥時,發(fā)現(xiàn)刀口肌肉層有兩個孔洞,據(jù)醫(yī)生說大小有6mm左右 因病人左下腹部造口袋下方劇痛,醫(yī)生又做了B超,但B超報告醫(yī)院不給我們,做B超后,就在B超室,醫(yī)生給我老媽在左下腹部劇痛的位置做了穿刺,接了引流袋,當天晚上到第二天早上,袋子里引流了大約100多毫升膿液! 請問醫(yī)生 1)造口袋內(nèi)的膿液和血塊應該都是從腸道生成流出的?還是從刀口處膿液和糞便通過漏口過去的? 2)刀口處肌肉層孔洞是否可以依靠換藥和加強營養(yǎng)自己長愈合? 3)刀口處流膿流糞與左下腹部穿刺膿液是否在腹壁同一層? 4)病人現(xiàn)在依照醫(yī)生說法在進食普食,是不是要停下來,完全靠輸液來支持營養(yǎng)?有沒有可推薦的營養(yǎng)藥物? 目前病人除了普食,醫(yī)生還開了安素,不知是否可以吃
根據(jù)你的描述,這種情況應該是發(fā)生了腸瘺的問題,一定要暫時限制飲食,并且使用足量的抗生素控制炎癥,這樣才可以逐漸恢復,并且,不能有焦躁的情緒。
首先你這個情況,我認為是手術以后出現(xiàn)了直腸陰道漏,這種情況是手術常見的一個并發(fā)癥非常難以修復的,目前從你描述的情況來講,我認為可能還是存在有少量的漏的可能性,雖然已經(jīng)做過手術,但是沒有完全長好,從飲食上來講的話,我個人建議還是應該加強營養(yǎng)的,除了普通的飲食以外,最好要增加蛋白質(zhì)。這樣才能夠增加傷口的愈合速度。
你好,目前沒有推薦的一些營養(yǎng)的藥物,只能靠輸液,輸點氨基酸啊這些,最好是咨詢一下臨床醫(yī)生,或者是到上級醫(yī)院進行相關檢查的,目前也不是很了解他的臨床情況。
以上是對“1)今年3月7日做直腸癌切除手術”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
飲食宜多樣化,養(yǎng)成良好的飲食習慣。積極防治直腸息肉、肛瘺、肛裂、潰瘍性大腸炎及慢性腸道炎癥的刺激;對多發(fā)性息肉、乳頭狀息肉,一旦診斷明確應早期手術切除,以減少癌變的機會。
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