健康咨詢描述: 您好,醫(yī)生,病人今年67歲,上周老人說胃疼,去醫(yī)院檢查出胃癌;很早就有心臟病,從年輕時候開始,抽煙喝酒就比較嚴(yán)重,飲食上也都比較咸;除了這些,總起來說,身體還是很好的;麻煩幫我看一下這幾張這幾天檢查出來的檢測報告單; 想弄明白:1、現(xiàn)在這個病處于哪個階段了?是早期嗎?2、目前階段是選擇手術(shù)治療效果好一些,還是保守治療好一些?我們家屬擔(dān)心術(shù)后伴隨一系列放化療,老人太遭罪,又擔(dān)心保守治療耽誤病情,導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散,現(xiàn)在老人已經(jīng)住院,馬上就要做出決定是否該手術(shù)治療,麻煩根據(jù)這些報告單盡量詳細(xì)回復(fù),謝謝?。?!因?yàn)檫@里最多只能上傳3張圖片,所以我把其中的3張直接在這寫下來: (胸部CT影像診斷報告單:胸廓對稱,胸壁骨骼及其周圍軟組織無明顯異常??v膈內(nèi)可見稍大淋巴結(jié)顯影。。。管居中,兩肺門不大,大支氣管尚通暢。兩肺紋理增重、紊亂,肺小葉間隔增寬,右肺上葉、兩肺下葉可見條索狀密度增高影,邊界不清,密度不均勻,右肺上葉可見斑點(diǎn)狀影,密度較高,兩側(cè)胸膜增厚。印象:慢性支氣管炎,肺氣腫;兩肺少許慢性炎癥,考慮右肺上葉陳舊性病變;縱膈淋巴結(jié)稍大;兩側(cè)胸膜肥厚) (電子胃鏡檢查報告單:鏡下所見-食管:粘膜光滑,血管紋理走行清晰;賁門:粘膜光滑,未見粘膜撕裂傷;胃底:粘膜色澤正常,粘液池減少量清亮分泌液;胃體:后壁潰瘍明顯縮小,粘膜粗糙凹凸不平;胃角:可見大小約1.0cm潰瘍面2處,采活檢4塊,滲血明顯,予以鏡下止血;胃竇:粘膜紅白相間,以紅為主,有少許分泌物附著;幽門:形狀呈圓形,開閉情況正常,未見粗大粘膜皺襞,色澤正常;十二指腸:球部未見異常,球后可見環(huán)狀粘膜皺襞。內(nèi)徑診斷:胃癌;活檢部位:胃角;病理診斷:(胃)腺癌,HP) (病理檢查報告單:送檢材料-胃咬檢。肉眼所見:灰白軟組織4塊,小者直徑<0.1cm,大者直徑約0.2cm;光鏡所見:癌細(xì)胞異型明顯,排列成大小不一、形狀不規(guī)則的腺管狀結(jié)構(gòu)。病例診斷:(胃)腺癌;特殊染色:幽門螺桿菌陽性)
病情分析:
您好,胃癌,幽門螺桿菌陽性,建議你最好是可以吃奧美拉唑膠囊加上克拉霉素膠囊治療,效果挺好的
指導(dǎo)意見:
該盡量臥床休息,多補(bǔ)水以補(bǔ)充體液的丟失,不要一味的喝白開水,最好飲用含適當(dāng)鹽分水分的電解質(zhì)水溶液
指導(dǎo)意見:
你好,從上面的幾個檢查來看,可以診斷為胃癌,但是腫瘤相對是比較晚期,腹腔多發(fā)淋巴結(jié)腫大,而且病人的肺部情況估計(jì)不是很好。目前來說,沒有發(fā)現(xiàn)明顯其他腹腔臟器轉(zhuǎn)移的情況,建議在查一下顱腦CT、骨ECT,沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。建議還是要爭取手術(shù)為主
醫(yī)生,您看有沒有必要做petct,做了這個檢查是不是就可以找出癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到了哪些地方,就可以決定是不是要手術(shù)治療了?
PET-CT太昂貴,當(dāng)然檢查是比較全面,個人建議沒必要做,目前還是可以手術(shù)的。切除病灶為主。術(shù)后再考慮進(jìn)一步化療
您好,醫(yī)生,剛才檢查說腹腔胸腔都有淋巴結(jié)腫大,不能手術(shù),目前建議能做的是熱灌注加化療。麻煩問一下您熱灌注會不會有明顯的效果呢,?!??!
你好,胸腹腔都有淋巴結(jié)腫大,要考慮轉(zhuǎn)移可能性,灌注化療一般只是針對腹腔的,后期副作用很多。建議靜脈給藥化療為主
病情分析:
這種情況考慮是中早期的胃癌,縱膈的淋巴結(jié)最常見的是轉(zhuǎn)移灶,這種疾病還是建議手術(shù)治療
指導(dǎo)意見:
手術(shù)治療以后結(jié)合化療一般就可以控制,治療胃癌中早期的首選手術(shù)治療,化療的是目的是清除沒有損傷切除的癌細(xì)胞,可以結(jié)合治療,。
以上是對“醫(yī)生,病人今年67歲”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
醫(yī)生,問一下,您看有沒有必要再做一下其他地方的CT看有沒有轉(zhuǎn)移,是不是有多處轉(zhuǎn)移,就不能手術(shù)了
有必要,胃癌轉(zhuǎn)移的部位,一是肺部,另外肝臟,也是容易的,還有就是腋窩的淋巴結(jié),腦部等,做手術(shù)以前,這些都是需要進(jìn)一步檢查的
您好,醫(yī)生,剛才檢查說腹腔胸腔都有淋巴結(jié)腫大,不能手術(shù),目前建議能做的是熱灌注加化療。麻煩問一下您熱灌注會不會有明顯的效果呢,??。?!
癌癥沒有絕對的治療,熱灌注也是一種治療方法,會有效果,和化療會相互補(bǔ)充
病情分析:
你好,看你說把病情方面,那看現(xiàn)在已經(jīng)確診是有患了胃癌的病情了,如果說現(xiàn)在病人身體狀況還好,通常像這種病情還是應(yīng)該要考慮進(jìn)行手術(shù)治療會好些的
指導(dǎo)意見:
還有就是手術(shù)治療后,常規(guī)也是應(yīng)該要進(jìn)行化療的好,只是因?yàn)榛熞彩菚休^大的副作用,對身體上會有些傷害,那還可考慮在結(jié)合上中醫(yī)來對癥治療,這樣治療對病情恢復(fù)也是會有非常好的效果的
病情分析:
基本上這種幽門螺桿菌感染的話,是需要一個療程進(jìn)行治療的,一定要按療程。
指導(dǎo)意見:
你也可以使用三聯(lián)療法,比如說奧美拉唑膠囊加上阿莫西林,再加上。加上克拉霉素。
病情分析:
你好,這些檢查結(jié)果并不能完全確定是早期還是晚期,還需要繼續(xù)檢查其他。
指導(dǎo)意見:
需要完善包括胸部的,腹部,顱腦的強(qiáng)化ct,如果有條件最好是做petct看看,縱膈淋巴結(jié)有問題但是不一定是轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的,這種疾病一般都需要手術(shù),不過一旦有淋巴結(jié)或者其他臟器轉(zhuǎn)移就無法手術(shù),放化療是能夠延長壽命的唯一有效手段。
您好,醫(yī)生,剛才檢查說腹腔胸腔都有淋巴結(jié)腫大,不能手術(shù),目前建議能做的是熱灌注加化療。麻煩問一下您熱灌注會不會有明顯的效果呢,??。。?/p>
您好,我不太清楚這種熱灌注是什么治療措施,熱療分為很多種,不過都是輔助治療措施。
指導(dǎo)意見:
你好,根據(jù)你的描述和檢查單據(jù),病人屬于胃癌晚期。對于消化管的腫瘤,最佳方式還是手術(shù)切除,因?yàn)殡S著腫瘤的生長,會堵塞人體的營養(yǎng)管道,直接導(dǎo)致死亡。至于能不能完全切除,可以放在第二位。后續(xù)治療可以視病人全身情況斟酌考慮。希望我的意見能幫到你。
以上是對“醫(yī)生,病人今年67歲”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
醫(yī)生,問一下,您看有沒有必要再做一下其他地方的CT看有沒有轉(zhuǎn)移,是不是有多處轉(zhuǎn)移,就不能手術(shù)了
胃小彎側(cè)的淋巴轉(zhuǎn)移基本上都有,主要是明確下肝內(nèi)有沒有轉(zhuǎn)移,超聲或者CT都可以。這個術(shù)前查一下也好。如果醫(yī)生愿意手術(shù),我還是鼓勵你們切除,無論轉(zhuǎn)移有沒有或者嚴(yán)重不嚴(yán)重。保持消化道通暢是活下去的首要條件!
醫(yī)生,您看有沒有必要做petct,做了這個檢查是不是就可以找出癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到了哪些地方,就可以決定是不是要手術(shù)治療了?
我不認(rèn)為有必要,因?yàn)槲乙呀?jīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)了,手術(shù)在有條件的前提下必須進(jìn)行,哪怕只是為了保持營養(yǎng)通道的暢通。
您好,醫(yī)生,剛才檢查說腹腔胸腔都有淋巴結(jié)腫大,不能手術(shù),目前建議能做的是熱灌注加化療。麻煩問一下您熱灌注會不會有明顯的效果呢,?!??!
既然手術(shù)醫(yī)生不認(rèn)可,那就嘗試別的吧!熱灌注屬于探索性治療方法,可以試試,效果視各人情況不同而不同?;煹娜頁p傷更大,可以暫緩。
病情分析:
根據(jù)您父親的臨床癥狀,以及目前的,胃鏡以及胸部檢查結(jié)果來看,目前這種情況還沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況。
指導(dǎo)意見:
雖然病人胸腔淋巴結(jié)顯示稍微有點(diǎn)增大,但是,應(yīng)該不像是轉(zhuǎn)移的情況,肺部的其它病變都是病人以前的病變,與這種胃癌關(guān)系不是很大。目前主要是看看病人的身體素質(zhì)情況怎么樣,如果身體素質(zhì)比較好的話,建議還是盡早做手術(shù)切除腫瘤,然后采用放化療治療,應(yīng)該是效果不錯的。
醫(yī)生,您看有沒有必要做petct,做了這個檢查是不是就可以找出癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到了哪些地方,就可以決定是不是要手術(shù)治療了?
根據(jù)你描述的情況來看,做一下這種petct也是可以的,一般來說基本上可以確診,看看有沒有轉(zhuǎn)移的情況
病情分析:
您好,根據(jù)你的敘述這種情況常見于早期胃癌的可能性較大,進(jìn)一步檢查確診。
指導(dǎo)意見:
您好,這種情況能手術(shù)的話,最好及時手術(shù)治療,整塊切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁在內(nèi)的胃的部分或全部,積極配合醫(yī)生治療。避免自行處理,以免延誤病情。
病情分析:
您好,看了你的描述,老人有肺氣腫肺部感染,胃部活檢確診是胃腺癌。
指導(dǎo)意見:
還需要做腹部的ct檢查,排除癌癥是否有轉(zhuǎn)移,初步考慮早中期胃癌,確診后對癥治療首選手術(shù)治療,平時需要加強(qiáng)營養(yǎng)可以選擇化療,早發(fā)現(xiàn)早治療。
醫(yī)生,您看有沒有必要做petct,做了這個檢查是不是就可以找出癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到了哪些地方,就可以決定是不是要手術(shù)治療了?
有檢查過腫瘤標(biāo)志物嗎
病情分析:
根據(jù)所描述情況看,考慮胃癌早中期,暫未轉(zhuǎn)移。中醫(yī)認(rèn)為是瘀血夾熱所致,病因可能和飲食不當(dāng)有關(guān)。
指導(dǎo)意見:
建議采用中藥治療,效果比較好,可以服用復(fù)方天仙膠囊、金龍膠囊、平痛片,任選其一
預(yù)防措施:不要吃辛辣刺激性、溫?zé)嵝允澄铮硕喑詻鲂允卟?、水果?br />
病情分析:
你好,你所說的是老人撿查結(jié)果是胃癌。今年六十七歲,心臟也不太好。
指導(dǎo)意見:
根據(jù)你所說的癥狀與體征與各項(xiàng)檢查結(jié)果和病史分折,我認(rèn)為在身體情況允許的情況下,還是以手術(shù)切除為上策。
病情分析:
根據(jù)你描述診斷胃癌已經(jīng)是明確的,縱膈和腹主動脈周圍都發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)說明癌細(xì)胞已經(jīng)開始擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,所以考慮胃癌屬于中晚期。
指導(dǎo)意見:
這種情況不考慮首先手術(shù)治療,建議給以放化療治療抑制癌細(xì)胞生長以及擴(kuò)散從而延長老人生命,其他可以根據(jù)具體情況對癥支持治療。
醫(yī)生,您看有沒有必要做petct,做了這個檢查是不是就可以找出癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到了哪些地方,就可以決定是不是要手術(shù)治療了?
該檢查能更清楚看到癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移情況,對輕微的癌細(xì)胞病灶都可以清楚看到,有利于早晚期的確定以及下一步治療方案制定,老人這種情況已經(jīng)有轉(zhuǎn)移情況所以不首選手術(shù),根據(jù)老人實(shí)際身體健康狀況決定是否能接受放化療治療。
您好,醫(yī)生,剛才檢查說腹腔胸腔都有淋巴結(jié)腫大,不能手術(shù),目前建議能做的是熱灌注加化療。麻煩問一下您熱灌注會不會有明顯的效果呢,??。?!
熱灌注配合化療對這種情況可以有所改善的,具體還需要結(jié)合老人身體的全身狀況決定治療后的效果。
病情分析:
這個一般是惡性腫瘤,如果老人身體狀態(tài)不錯,如果想延長生命,建議是手術(shù)治療,
指導(dǎo)意見:
如果老人身體狀態(tài)不好,可以不做。因?yàn)檫@個病對于放化療效果不好,術(shù)后可以不做放療和化療??梢缘街嗅t(yī)處根據(jù)情況吃用藥,改善,增強(qiáng)體質(zhì)。維持。具體建議聽從當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議。
病情分析:
根據(jù)你所提供的病史資料來分析,老太太是中晚期胃癌(因?yàn)樯细共緾T檢查提示胃周邊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。同時伴有肺部陳舊性病變(結(jié)核灶可能性大)。
指導(dǎo)意見:
針對老太太的病情,如果沒有特別的情況,應(yīng)當(dāng)爭取手術(shù)治療,術(shù)后根據(jù)體質(zhì)決定是否化療,如果不手術(shù)而采用化療的話,則其自然生存期已經(jīng)很有限了。必須強(qiáng)調(diào)指出,老太太的胃癌已經(jīng)擴(kuò)散到周邊淋巴結(jié)!
醫(yī)生,問一下,您看有沒有必要再做一下其他地方的CT看有沒有轉(zhuǎn)移,是不是有多處轉(zhuǎn)移,就不能手術(shù)了
目前有可能的話則要作派特CT,如果廣泛轉(zhuǎn)移則無手術(shù)可能。
醫(yī)生,您看有沒有必要做petct,做了這個檢查是不是就可以找出癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到了哪些地方,就可以決定是不是要手術(shù)治療了?
是的,作了這個檢查基本上就可以確定是否手術(shù)!
您好,醫(yī)生,剛才檢查說腹腔胸腔都有淋巴結(jié)腫大,不能手術(shù),目前建議能做的是熱灌注加化療。麻煩問一下您熱灌注會不會有明顯的效果呢,??。?!
那就不要做那些治療了,請當(dāng)名老中醫(yī)調(diào)理調(diào)理吧。如果是江浙地區(qū)的患者,建議去上海群力。
病情分析:
從你說的病史病癥和檢查結(jié)果看,胃癌已經(jīng)確定,現(xiàn)在主要是治療的問題,從腹腔、胸腔淋巴結(jié)腫大情況看,已經(jīng)有部分轉(zhuǎn)移,但還屬于早中期,個人認(rèn)為,還是要手術(shù)治療為好。
指導(dǎo)意見:
按以上提示,你還是聽從醫(yī)生安排,有手術(shù)機(jī)會的話,還是盡早手術(shù),這是治療的關(guān)鍵,熟后再配合化療效果會更好,化療是會有各種副作用,但這也是目前治療惡性腫瘤的常用的、效果較好的方法。
醫(yī)生,您看有沒有必要做petct,做了這個檢查是不是就可以找出癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到了哪些地方,就可以決定是不是要手術(shù)治療了?
我覺得沒有必要,關(guān)鍵是現(xiàn)在已經(jīng)確定是胃癌了,如果有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移也會有相應(yīng)的癥狀,醫(yī)生會根據(jù)你現(xiàn)在的情況決定是否需要手術(shù),如果有手術(shù)機(jī)會的話,還是手術(shù)治療為佳。
您好,醫(yī)生,剛才檢查說腹腔胸腔都有淋巴結(jié)腫大,不能手術(shù),目前建議能做的是熱灌注加化療。麻煩問一下您熱灌注會不會有明顯的效果呢,?!??!
熱灌注化療是當(dāng)前腫瘤熱療和熱化療最主要、最有效的應(yīng)用方式。其原理是利用物理能量加熱熱效應(yīng)好的化療藥物,灌注到腫瘤部位,使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度,并維持一定時間,利用正常組織和腫瘤細(xì)胞對溫度耐受能力的差異,達(dá)到既能使腫瘤細(xì)胞凋亡、又不損傷正常組織的治療目的。你父親現(xiàn)在既然不能手術(shù),那也就可以試試這種新療法。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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