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男,55歲,2011年前心臟支架3個

男 | 55歲 懸賞10個健康幣 2017-11-01 10:28:33 9人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 您好,男,55歲,2011年前心臟支架3個,至今一直吃藥,2017年10月突然眩暈,嘔吐,腳踩棉花,住院點(diǎn)滴,后出院跟正常人一樣,期間做頸部顱內(nèi)血管造影,心臟彩超之類的檢查,現(xiàn)在沒什么問題,但頸椎有血管狹窄,多發(fā)性腔隙性腦梗賽,血糖最高時7.6,開始吃二甲雙胍要半片,甘油三酯比正常值最大值稍微高一點(diǎn)點(diǎn),膽固醇已經(jīng)降到0.9,吃的藥有,波立維,陪他樂克,拜阿斯匹靈腸溶片,力平之吃了幾天,大夫說,力平之會與立普妥起反應(yīng),就亭了,但甘油三酯降不下來。 我想請問,真正懂這科的大夫,幫我出出主意,該怎么辦?用的藥對不對,接下來應(yīng)該怎么做? 謝謝大夫!

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

程功
程功 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腦血管病、癲癇、周圍神經(jīng)病、運(yùn)動障礙性疾病等及神經(jīng) 幫助網(wǎng)友:51332稱贊:1
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2017-11-01 10:32:41

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的病情敘述,首先患者起碼有冠心病,高血壓,糖尿病,混合性高脂血癥,還有心臟支架植入術(shù)病史。
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)你的病情敘述,如果患者近期出現(xiàn)胸痛,昏厥等癥狀,首先就是要去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院心內(nèi)科明確是否是急性冠脈綜合癥復(fù)發(fā)?然后你手里邊現(xiàn)在平時口服的藥物,應(yīng)該有拜阿司匹林,波立維,倍他樂克,立普妥,其他的藥物就不需要啦,然后平時注意休息,清淡飲食,保持血壓血糖血脂穩(wěn)定就可以。

2017-11-01 11:05 ask816174321s 追問

謝謝醫(yī)生!請問,我現(xiàn)在換立平之,停立普妥,會不會引起什么嚴(yán)重影響?這個多發(fā)性腦梗塞,會怎么樣?會腦出血嗎?我控制好血脂、血壓、血糖的話,基本就沒什么問題嗎?

2017-11-01 11:10醫(yī)生回答:

是這樣的,冠心病,不穩(wěn)定型心絞痛,急性冠脈綜合征的患者預(yù)后應(yīng)該長期口服拜阿司匹林抗血小板聚集,長期口服他丁類的藥物降血脂穩(wěn)定粥樣斑塊,即便你現(xiàn)在血脂正常,因?yàn)槟惝吘褂羞^心臟疾病,做過心臟支架植入術(shù),會說你長期口服降血酯的藥物,主要作用是穩(wěn)定粥樣斑塊,并不是降血脂。穩(wěn)定粥樣斑塊,防止粥樣斑塊脫落,再發(fā)心梗。你現(xiàn)在口服力平之就是為了降低甘油三酯,甘油三酯恢復(fù)正常之后,我建議你重新恢復(fù)口服立普妥,多發(fā)腔隙性腦梗塞,這個是已經(jīng)形成的陳舊型腦梗塞,只要不是新發(fā)的,沒有什么問題,這個跟腦出血完全沒有關(guān)系。是的,你控制好血壓,血糖,血脂。然后定期復(fù)查心臟,這樣的話就能保證你的病情穩(wěn)定。希望我的回答你能滿意并采納。

2017-11-01 12:06 ask816174321s 追問

謝謝醫(yī)生!有個問題可能不太好意思,請問如果喝中藥會不會有所幫助,中藥和這些西藥會不會起反應(yīng)?

2017-11-01 12:09醫(yī)生回答:

關(guān)鍵看你口服的中藥是治療什么的?是改善心肌供血,還是起到抗凝的作用?還是起到降血脂的作用?中藥或者是中成藥一般都是起到活血化瘀,改善心肌供血的作用。因?yàn)槟悻F(xiàn)在口服的這些西藥都已經(jīng)有這些作用了,我的意見是沒有必要再口服中藥。因?yàn)樗幬镒饔弥貜?fù),服藥過多的話反倒對你身體不利。

2017-11-01 12:26 ask816174321s 追問

嗯,我明白了。 那我現(xiàn)在不需要住院了? 接下來就是吃藥,控制血脂、血壓、血糖,飲食就可以了是嗎? 用不用預(yù)防著點(diǎn)什么?

2017-11-01 12:29醫(yī)生回答:

是的,您平時生活當(dāng)中,按醫(yī)囑吃藥就可以。并不影響你正常的生活。定期測量血壓,血糖,血脂就可以。平時你注意,不要情緒激動,不要熬夜。保證良好的睡眠時間和質(zhì)量就可以,再有就是感覺出現(xiàn)心前區(qū)不適就要及時在家人的陪同下,去附近醫(yī)院的心內(nèi)科就診。其他就沒有什么特殊要注意的了。

鐘麗珍
鐘麗珍 大連市中心醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 擅長腦血管病、認(rèn)知障礙、神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病的診治, 幫助網(wǎng)友:3249稱贊:1
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2017-11-01 10:50:19 我要投訴

      病情分析:
      腳踩棉花感,這個比較有特征,考點(diǎn)頸椎病引起,從提供的情況來看,有眩暈、嘔吐癥狀,也支持頸椎病,頸部血管超聲證明有狹窄,說明受壓了,基本可以確診。治療方面,以擴(kuò)張血管為主,藥物治療效不佳時,可考慮手術(shù)解除壓迫。
      指導(dǎo)意見:
      1、對于心臟支架術(shù)后的用藥,第一年阿斯匹靈與玻立維聯(lián)合雙抗,第二年后單用阿斯壓靈即可,但每年聯(lián)用一月。倍他樂克不能少,目標(biāo)劑量是將心率控制在55-60次。2、關(guān)于調(diào)脂的藥物,這個不能少,一是調(diào)節(jié)血脂、二是穩(wěn)定斑塊、三是抗炎,目前膽固醇己達(dá)標(biāo),停他汀,用力平之。3、血糖可繼續(xù)用二甲雙胍控制。
      

劉澤斌
劉澤斌 武陟縣喬廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓病,冠心病,心律失常,心力衰竭 幫助網(wǎng)友:86531稱贊:2777
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2017-11-01 10:36:35 我要投訴

      病情分析:
      這種頭暈是腦動脈硬化癥導(dǎo)致的供血不足引起的,高血壓病,高脂血癥,糖尿病導(dǎo)致的腦動脈硬化癥
      指導(dǎo)意見:
      所以這些高血壓病,高脂血癥,糖尿病是需要控制的,血脂升高的甘油三酯,可以吃點(diǎn)血脂康或者吉非羅齊就可以控制,立普妥不要吃,這個針對膽固醇效果好,
      以上是對“男,55歲,2011年前心臟支架3個”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2017-11-01 11:06 ask816174321s 追問

追問:謝謝醫(yī)生!請問,我現(xiàn)在換立平之,停立普妥,會不會引起什么嚴(yán)重影響?這個多發(fā)性腦梗塞,會怎么樣?會腦出血嗎?我控制好血脂、血壓、血糖的話,基本就沒什么問題嗎?

2017-11-01 11:13醫(yī)生回答:

不會,都是控制血脂的,只是作用不同,力平之主要針對甘油三酯,對膽固醇也有作用,立普妥是針對膽固醇更好,對甘油三酯也有作用。所以不礙事

溫偉輝
溫偉輝 大余縣人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 腎癌,尿路結(jié)石,前列腺炎,前列腺肥大 幫助網(wǎng)友:32537稱贊:13
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2017-11-01 10:44:48 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      你好!根據(jù)你的病情介紹分析,原有冠心病,上了血管支架。各項(xiàng)檢查說明血管病變明顯,且有血糖、血脂增高的情況。雖然在做二級預(yù)防,但血脂下降不明顯。立普妥主要是降膽固醇效果好,建議你可以換藥試試,換非諾貝特試試,該藥降綜合血脂各項(xiàng)均有效果。
      

王鳳村
王鳳村 呼和浩特第四監(jiān)獄醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,腦出血,腦供血不足,腦血栓形成,腦動脈硬化 幫助網(wǎng)友:82029稱贊:95
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2017-11-01 10:32:39 我要投訴

      病情分析:
      癥狀特點(diǎn),屬于椎基底動脈供血不足的表現(xiàn),目前有血管狹窄和腔隙性腦梗塞,并且血糖也偏高,這都是構(gòu)成的供血不足的原因,
      指導(dǎo)意見:
      目前你講的,甘油三酯和膽固醇,這不一定是主要原因,單純的降低甘油三酯可以服用氯貝丁酯或者煙酸片,平時主要是改善腦血液循環(huán),
      

俞坤琴
俞坤琴 主治醫(yī)師 擅長: 乳腺增生,卵巢囊腫,子宮肌瘤,糖尿病,高血壓,傷寒 幫助網(wǎng)友:34878稱贊:24
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2017-11-01 10:35:33 我要投訴

      病情分析:
      你好:
      從你述說的情況,分析;
      對于”突然眩暈,嘔吐,腳踩棉花“多是腦部突然供血不促導(dǎo)致”頸椎有血管狹窄,多發(fā)性腔隙性腦梗賽“。
      對于你應(yīng)用的藥,一是考慮心臟支架后期用藥,二是考慮糖尿病藥,三是腦部供血不足的用藥。
      指導(dǎo)意見:
      你的用藥是沒有問題的,力平之會與立普妥起反應(yīng)那就停用。
      對于甘油三酯降不下來,考慮通過食物調(diào)理糾正。
      

黃曉雷
黃曉雷 諸城市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 蛛網(wǎng)膜下腔出血,三叉神經(jīng)痛,重癥肌無力,帕金森病, 幫助網(wǎng)友:12991稱贊:979
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2017-11-01 10:35:57 我要投訴

      病情分析:
      你好,你目前用的藥物是對的,但是你這個情況的甘油三酯如果還是很高的話,那你這個立普妥需要加量?我不知道你現(xiàn)在吃了多少?
      指導(dǎo)意見:
      本來看了你這個也是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的,因?yàn)樾哪X血管疾病,對你來說就是一個高發(fā)的一個疾病,很有可能會導(dǎo)致以后的加重,都說目前吃藥的醫(yī)生給你開的藥物都是需要長期服用,而且需要定期復(fù)查。同時也要控制飲食,低鹽低脂飲食,還要加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉,也很重要,戒煙戒酒。
      
      以上是對“男,55歲,2011年前心臟支架3個”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

李連平
李連平 友誼縣人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 冠心病,心肌梗塞,腦梗塞,腦出血,而且擅長CT和核 幫助網(wǎng)友:59846稱贊:126
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2017-11-01 10:37:23 我要投訴

      你好,從你描述的情況來看,您服用的藥基本上是沒有問題的,可以長期服用阿司匹林以及波立維,同時建議長期服用阿托伐他汀進(jìn)行治療!如果有癥狀,可以服用一些擴(kuò)張冠脈如消心痛等藥物治療。
      

蔣忠民
蔣忠民 副主任醫(yī)師 擅長: 擅長 胃腸疾病、糖尿病、咳嗽與哮喘,中西醫(yī)結(jié)合治療 幫助網(wǎng)友:2416稱贊:4
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2017-11-01 10:44:44 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你所描述的情況,心腦血管動脈硬化,冠心病支架置入,高血脂(甘油三酯高),2型糖尿病集中于一體。2017年10月突然的眩瞎、嘔吐、腳踩棉花感應(yīng)當(dāng)是椎動脈系統(tǒng)的短暫腦缺血發(fā)作。
      指導(dǎo)意見:
      針對你的病情,目前的最佳方案是控制血壓、調(diào)脂、抗血小板和控制血糖,同時實(shí)施嚴(yán)格的低鹽低糖膳食結(jié)構(gòu)。二甲雙胍、波立維、拜阿司匹靈、貝它樂克可繼續(xù)服用,針對甘油三酯高可服用力平之,立普妥與力平之不可同用!可根據(jù)血脂分析結(jié)果決定用哪種,一般來講,降膽固醇藥優(yōu)先用!立普妥為降膽固醇藥,但現(xiàn)在你的膽固醇已經(jīng)正常,可暫不用藥。故建議你服用力平之。嚴(yán)密的血壓、血糖、血脂監(jiān)測比服藥治療更為重要,故必須遵醫(yī)囑定期檢查。目前你還可以聯(lián)合中醫(yī)辨證調(diào)理來消除腦血管病的威脅。

2017-11-01 11:02 ask816174321s 追問

謝謝醫(yī)生! 請問,我現(xiàn)在換立平之,停立普妥,會不會引起什么嚴(yán)重影響? 這個多發(fā)性腦梗塞,會怎么樣?會腦出血嗎? 我控制好血脂、血壓、血糖的話,基本就沒什么問題嗎?

2017-11-01 14:50醫(yī)生回答:

你的膽固醇已經(jīng)控制,所以不需要立普妥了,換藥有什么嚴(yán)重影響?只要你按醫(yī)囑治療和調(diào)整,基本上就不會有什么問題的。

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