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我先天性脊柱裂脊髓栓系嚴重大小便失禁一直都尿褲子

男 | 34歲 懸賞10個健康幣 2017-10-30 10:47:47 6人回復 來自煙臺市

健康咨詢描述: 我先天性脊柱裂脊髓栓系嚴重大小便失禁一直都尿褲子。大約30歲左右的時候發(fā)生嚴重尿路感染尿潴留無法自行排尿,做彩超發(fā)現(xiàn)中度腎積水,后來在醫(yī)生建議下在當?shù)蒯t(yī)院做了膀胱造瘺永久引流。幾年后發(fā)現(xiàn)有尿路結(jié)石在當?shù)亓硪蝗揍t(yī)院膀胱取石過程中才發(fā)現(xiàn)前列腺中有大量結(jié)石,之前并沒有發(fā)現(xiàn),結(jié)石大的比黃豆還大,小的也有小米粒大小一共幾十塊。取石完成后就出現(xiàn)尿道漏尿的情況,現(xiàn)在自行排尿不經(jīng)造瘺能尿出200-300毫升左右,現(xiàn)在有嚴重的泌尿感染。我想問的是我現(xiàn)在這種插著引流管仍然漏尿的情況還有必要留著造瘺嗎?可不可以拔掉造瘺管自己排尿?如果可以的話需要去醫(yī)院的什么科做什么檢查確定該如何選擇?希望得到回答萬分感謝!

醫(yī)生回復區(qū)

劉鐵剛
劉鐵剛 錦州市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長消化道出血,消化道潰瘍,消化道腫瘤的診斷及治療 幫助網(wǎng)友:39126稱贊:1
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2017-10-30 11:05:29 我要投訴

      病情分析:
      有必要造瘺的,但是需要去醫(yī)院檢查剩下漏尿的問題,當然自己不要隨便拔掉。
      指導意見:
      在拔造瘺管的時候我們會做個夾閉實驗,如果能自行排尿,才會考慮拔管,你這個需要去泌尿外科檢查,再具體解決
      

劉澤斌
劉澤斌 武陟縣喬廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓病,冠心病,心律失常,心力衰竭 幫助網(wǎng)友:86531稱贊:2777
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2017-10-30 10:58:12 我要投訴

      病情分析:
      這種情況可以做個B超看有沒有殘余尿,就是說,自己排尿是不是能夠完全排干凈,如果不能
      指導意見:
      如果不能排干凈,就需要造瘺治療,因為腎結(jié)石,腎積水都是尿液排不干凈,誘發(fā)的,尿路感染也和這個有關(guān)系,所以做個B超就可以知道,是不是需要造瘺,花費也不大。
      

王鳳村
王鳳村 呼和浩特第四監(jiān)獄醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,腦出血,腦供血不足,腦血栓形成,腦動脈硬化 幫助網(wǎng)友:82029稱贊:95
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2017-10-30 10:51:40 我要投訴

      病情分析:
      目前的這種情況,需要綜合評估,具體的改變情況,確定是否有手術(shù)治療的必要性,如果手術(shù)利大于弊,應該考慮手術(shù)。
      指導意見:
      目前這種簡單的敘述著,也沒有辦法具體判斷,但是這種情況目前只能是手術(shù),這是作為最好的治療方法,其他治療效果不理想。
      以上是對“我先天性脊柱裂脊髓栓系嚴重大小便失禁一直都尿褲子”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2017-10-30 11:01 ask81578100k6 追問

我知道手術(shù)治療是個辦法,可是我也知道跟我一樣的病友有很多做了手術(shù)后不但沒好反而產(chǎn)生了更嚴重的后果,而且我現(xiàn)在歲數(shù)也比較大了并且有糖尿病并不適合大手術(shù)。我現(xiàn)在就想解決一個問題就是造瘺是去是留?確定這個問題是需要做什么檢查和評估?

2017-10-30 11:02醫(yī)生回答:

這不是簡單敘述就能確定的,只能根據(jù)具體的檢查情況,確定是否手術(shù)利大于弊,本身有糖尿病,手術(shù),不利于恢復。

王昆
王昆 上蔡縣和店鄉(xiāng)衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 艾滋病,淋病,尖銳濕疣,生殖器皰疹,梅毒,乙型肝炎 幫助網(wǎng)友:20638稱贊:150
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2017-10-30 11:05:24 我要投訴

      病情分析:
      你好,你的這個排尿是不是自行的排尿?或者是排尿方便、簡單?你去醫(yī)院的時候,醫(yī)生如何和你說的?你現(xiàn)在的炎癥都是如何控制的?效果咋樣?
      指導意見:
      我建議這種情況還是不建議你關(guān)閉造瘺、自行排尿的,因為你有些尿失禁,如果手術(shù)之后,萬一在排尿排不出來的話,那就需要再次手術(shù)了。
      

何顯才
何顯才 日照現(xiàn)代泌尿?qū)?漆t(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 前列腺炎,皮膚性病,男性不育,包莖,陰莖背神經(jīng)阻斷 幫助網(wǎng)友:81744稱贊:936
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2017-10-30 11:06:02

      指導意見:
      根菌你的描述、考慮為、先天性脊柱裂、是先天性胚胎發(fā)育欠佳所致。嚴重大小便失禁。
      1、去醫(yī)院脊柱科進一步檢查CT掃描。2、做先天性脊柱裂融合術(shù)后可愈。3、住院手術(shù)治療。
      

張福桂
張福桂 醫(yī)師 擅長: 甲亢,甲減,甲狀腺炎,對消化系統(tǒng)的胃炎,胃潰瘍以及 幫助網(wǎng)友:4716稱贊:5
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2017-10-30 11:06:51 我要投訴

      病情分析:
      你目前的這種情況下出現(xiàn)的尿漏是由于你的手術(shù)導致的漏尿,不是正常的排尿,此容易引起尿道的感染,這種情況下必須進行手術(shù)治療才可以的,目前的情況下不是正常的排尿渠道。
      指導意見:
      建議你及時的到泌尿外科進一步的明確一下,目前的造尿瘺管是不能拔除的,一般出現(xiàn)結(jié)石多是由于沒有及時的灌洗引起的,如果長期的情況下必須進行灌洗,防止結(jié)石的發(fā)生。
      

疾病百科| 腎積水

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