健康咨詢描述: 大夫你好,我父親是車禍頭部很嚴(yán)重,所以在大夫的建議下做了個(gè)切管手術(shù),現(xiàn)在20多天了,不見好轉(zhuǎn),就是痰越來(lái)越多,以前嘴里吐沫沒那么多,不用吸,現(xiàn)在就要吸,不吸就呼吸困難,不知道是什么原因造成的,想咨詢大夫,感恩感謝
病情分析:
如果您父親做的是氣管切開手術(shù)的話,這個(gè)手術(shù)的目的主要是為了充分的引流痰液,因?yàn)槟X外傷后病人往往咳痰反射會(huì)減弱的,痰液積存的肺部容易發(fā)生感染,現(xiàn)在痰液多考慮還是有感染存在,您吸痰的時(shí)候如果不注意無(wú)菌操作的話也是會(huì)發(fā)生的,嘴里吐沫多考慮有可能是胃內(nèi)容物的返流,如果病人一直是平躺的話發(fā)生這種情況是很常見的
指導(dǎo)意見:
建議目前需要用抗生素來(lái)進(jìn)行抗炎治療,剛開始需要用高級(jí)抗生素來(lái)進(jìn)行治療的,具體藥物建議用亞胺培南西司他丁鈉來(lái)進(jìn)行抗炎,同時(shí)需要用氨溴索來(lái)清理呼吸道的,注意每次吸痰都需要更換吸痰管,而且需要標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行吸痰的,氣管切開的時(shí)候還要注意濕化,可以用T管來(lái)進(jìn)行濕化,現(xiàn)在一般不提倡氣管內(nèi)滴水濕化氣道,因?yàn)槿菀装l(fā)生感染,還可以配合進(jìn)行胸部物理治療,對(duì)肺部感染的控制都是有幫助的;另外喂飯的時(shí)候需要將病人抬高,一般抬高床頭30度就可以的,喂完飯后半小時(shí)再放下就可以的,一次鼻飼量不要太多,一般最多200毫升,兩次之間喂養(yǎng)間隔時(shí)間不小于2小時(shí),看圖片上氣管切開處蓋著塊衛(wèi)生巾,這個(gè)是很危險(xiǎn)的,病人深吸氣的時(shí)候有可能會(huì)讓紙巾堵住氣道而發(fā)生窒息的,這種情況夜間家人睡著的時(shí)候尤其危險(xiǎn),所以要注意避免,如果怕病人噴痰的話,可以找的破舊的床單鋪到病人氣管切開周圍就可以的,還有氣管切開套管的這個(gè)位置一定要保持正中,不要偏斜,否則如果導(dǎo)管開口碰到氣管壁的話,也是會(huì)影響通氣而導(dǎo)致病人喘憋的
病情分析:
按病情分析考慮為氣管切開術(shù)后并發(fā)癥??紤]出現(xiàn)呼吸道炎性病變或傷口感染。
指導(dǎo)意見:
對(duì)于呼吸道炎性病變或傷口感染的病人,發(fā)現(xiàn)病人咳嗽、氣管中有痰鳴音時(shí),及時(shí)吸痰,每次吸痰應(yīng)盡量吸盡,避免反復(fù)抽吸。如果痰液黏稠不易吸出,可注入生理鹽水稀釋后再行吸引。同時(shí),選擇有效敏感的抗生素,內(nèi)套管定時(shí)清洗,戊二醛浸泡消毒,生理鹽水沖洗后及時(shí)插入,可同時(shí)更換切口敷料。
病情分析:
你好,有可能呼吸道炎癥感染的情況存在的。需要抗炎祛痰處理的。
指導(dǎo)意見:
你好,這種情況需要考慮藥物消炎治療的。同時(shí)配合祛痰,喝溫開水,避免油膩的食物。
以上是對(duì)“我父親是車禍頭部很嚴(yán)重”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
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