有問必答網(wǎng)傳染科肝病 → 有慢性乙型肝炎,6月份病毒性肝炎發(fā)作病毒3

有慢性乙型肝炎,6月份病毒性肝炎發(fā)作病毒3

男 | 43歲 2017-10-13 18:32:34 5人回復 來自深圳市

健康咨詢描述: 有慢性乙型肝炎,6月份病毒性肝炎發(fā)作病毒3.69E十8,谷丙轉(zhuǎn)氨酶459谷草轉(zhuǎn)氨酶225吃保肝降酶藥(美能甘草酸苷和五脂滴丸)到現(xiàn)在,病毒5.5E十6谷丙轉(zhuǎn)氨酶51谷草轉(zhuǎn)氨酶47其它數(shù)據(jù)基本正常,為什么身體時而乏力,時而不乏力呢?要多久才能完全康復呢?

醫(yī)生回復區(qū)

盧寧
盧寧 哈爾濱市第六醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 從事傳染科治療35年,對各種傳染科疾病水痘,麻疹, 幫助網(wǎng)友:9962稱贊:1
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2017-10-13 20:32:10 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述,你的轉(zhuǎn)氨酶反復升高,你的乙肝病毒為高病毒載量,在除外酒精肝,藥肝或者其它因素引起的肝功能異常的情況下,考慮為慢性乙型肝炎所致,在保肝降酶治療的同時,應(yīng)該考慮抗乙肝病毒治療。
      指導意見:
      乙肝是個慢性病,但只要足夠重視,規(guī)律復查,一旦發(fā)現(xiàn)由乙肝攜帶轉(zhuǎn)變成慢性乙型肝炎就需要及時抗病毒治療。但如果有乙肝肝癌肝硬化家族史的男性,治療就要積極一些,乙肝攜帶也開始抗病毒治療。只要治療及時,發(fā)生肝硬化肝癌的幾率明顯降低。年齡大于35歲,就需要每三個月查肝功能,半年查肝功能,血常規(guī),甲胎蛋白,肝膽胰脾彩超,乙肝病毒DNA定量。

2017-10-14 09:59 ask789600312k 追問

多久檢查一次?聽說氨酶快接近正常,不符合抗病毒的標準了,現(xiàn)在我選擇抗病毒治療還是不抗病毒治療呢?請給個指導。

2017-10-14 10:06醫(yī)生回答:

要想?yún)^(qū)分是乙肝病毒攜帶者還是慢性乙型肝炎,要通過多次肝功能檢查結(jié)果,還有就是影像學檢查是否有慢性肝炎存在(比如肝膽胰脾彩超,肝舜時彈性測定)。如果肝酶稍高達不到抗乙肝病毒的指證,可以積極一些做個肝穿刺活檢看看有無慢性炎癥,如果有慢性炎癥就需立即抗乙肝病毒治療。如果家里有乙肝肝硬化,肝癌的家族史,現(xiàn)在就開始抗乙肝病毒治療??茨愕拿枋?,你的肝功能如果是一直吃著保肝藥才接近正常,那說明還是有慢性肝臟炎癥。建議你做個全面檢查,評估一下你的乙肝處于什么情況。乙肝病毒DNA定量(看看病毒數(shù)的高低),肝功能(了解一下有沒有肝臟炎癥),甲胎蛋白(肝臟炎癥修復或者肝癌的標志物),肝膽胰脾彩超(影像學看看肝臟情況,有沒有慢性炎癥,有沒有長東西,有沒有脂肪肝,有沒有脾大等),肝舜時彈性測定(了解一下有沒有肝纖維化),必要時做個肝穿刺活檢

2017-10-14 11:06 ask789600312k 追問

20年前發(fā)生過急性肝炎,吃中草藥治療,之后沒有檢查過,去年12月CT顯示重度脂肪肝,氨酶146吃藥降至70,到今年6月肝炎發(fā)作,二對半145陽,病毒3.69E十8,氨酶429谷草225其它的數(shù)據(jù)比參考數(shù)據(jù)稍高幾點,彩超顯示門靜脈不高,血管走向清楚膽脾大小正常,沒有暗區(qū),肝彌漫性改變,考慮脂肪肝。甲胎蛋白2.33參考數(shù)為5.8,癌胚抗原1.21參考數(shù)為3.4。七,八月做B超也是提示脂肪肝,沒有做過纖維化檢查,現(xiàn)在的肝功能是谷草47谷丙51轉(zhuǎn)肽酶73白蛋白44球蛋白34白球比1.29其它數(shù)據(jù)都在參考范圍內(nèi)。病毒5.5E6,現(xiàn)在一直在吃美能甘草酸苷和吾脂滴丸,我擔心有肝硬化,請問我要抗病毒治療嗎?該怎樣治療?

2017-10-14 11:11醫(yī)生回答:

如果有條件,建議你做個肝舜時彈性測定和肝穿刺活檢看看,雖然肝穿刺活檢是有創(chuàng)檢查,也不一定就百分百能定是否是慢性乙型肝炎,但是它是診斷慢性乙型肝炎的金標準。你現(xiàn)在脂肪肝還嚴重嗎?平時喝酒抽煙嗎?

2017-10-14 11:59 ask789600312k 追問

去年CT說重度脂肪肝,那時體格很肥,(140斤)。現(xiàn)在體格瘦了點(126斤),上個月彩超提示肝彌漫性改變,考慮輕度脂肪肝,照的不是CT,而是彩超,也不知準不準確,肝炎病史有這么長時間了,我擔心有肝硬化,能吃點什么藥預防一下嗎?

2017-10-14 12:27醫(yī)生回答:

根據(jù)你敘述的情況,考慮還是有慢性乙型肝炎存在。建議抗乙肝病毒治療。當然由于沒法查看你的檢查資料(由于你不是學醫(yī)的,有的東西,你的敘述不一定準確),還有沒法為你仔細查體(有沒有蜘蛛痣,有沒有肝掌等肝硬化的標志),為了更準確的判定是否需要抗乙肝病毒治療,還是建議你帶著你的所有檢查資料去公立肝病??漆t(yī)院面診,制定治療方案??梢宰鰝€肝舜時彈性測定,胃十二指腸鏡,必要時做個肝穿刺等。

2017-10-14 13:21 ask789600312k 追問

有肝掌,胃鏡是慢性胃炎沒有靜脈曲張,自今年6月份發(fā)病至現(xiàn)在,也沒有感覺肝區(qū)部位疼痛,食欲正常,就是感覺手腳累

2017-10-14 13:30醫(yī)生回答:

做過肝穿刺活檢嗎?或者肝舜時彈性測定?

熊洪海
熊洪海 吉安市中心人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 艾滋病,狂犬病,乙型病毒性肝炎,病毒性肝炎,破傷風 幫助網(wǎng)友:51214稱贊:4
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2017-10-13 20:34:01 我要投訴

      指導意見:
      你好,根據(jù)你的描述,肝功能反復的不正常,病毒陽性,需要規(guī)范的抗病毒治療,身體的乏力,是肝功能不正常引起來的,經(jīng)過了規(guī)范的抗病毒治療,肝功能會恢復正常,病毒會轉(zhuǎn)陰性

2017-10-14 09:59 ask789600312k 追問

多久檢查一次?聽說氨酶快接近正常,不符合抗病毒的標準了,現(xiàn)在我選擇抗病毒治療還是不抗病毒治療呢?請給個指導。

2017-10-14 10:14醫(yī)生回答:

如果不抗病毒的話,要每三個月檢查一次。如果肝功能反復的不正常,還是要抗病毒的,因為抗病毒治療,才是根本

2017-10-14 12:15 ask789600312k 追問

那保肝護肝的藥還要吃多久才能停?吃美能甘草酸苷和五脂滴丸

2017-10-14 12:32醫(yī)生回答:

如果肝功能不正常,超過了半年,就需要抗病毒

2017-10-14 16:22 ask789600312k 追問

現(xiàn)在谷草41谷丙51吃了快4個月藥了

2017-10-14 16:40醫(yī)生回答:

還是不正常的話,需要考慮抗病毒,你可以再等兩個月

孫秀榮
孫秀榮 滄州市第三醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 酒精性脂肪肝,乙型肝炎,肝硬化, 幫助網(wǎng)友:1870稱贊:1
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2017-10-13 20:34:13 我要投訴

      你好!你的肝功能明顯異常,轉(zhuǎn)氨酶明顯升高,乙肝病毒DNA強陽性,建議靜脈點滴保肝藥物的同時,口服恩替卡韋或替諾福韋酯進行抗病毒治療。
      以上是對“有慢性乙型肝炎,6月份病毒性肝炎發(fā)作病毒3”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2017-10-14 09:59 ask789600312k 追問

多久檢查一次?聽說氨酶快接近正常,不符合抗病毒的標準了,現(xiàn)在我選擇抗病毒治療還是不抗病毒治療呢?請給個指導。

2017-10-14 17:31醫(yī)生回答:

你好,一般三個月復查一次。如果有乙肝家族聚集現(xiàn)象,肝活檢提示炎癥指數(shù)纖維指數(shù)大于g2s2,目前該功能接近正常,也可以考慮進行抗病毒治療。

2017-10-15 15:03 ask789600312k 追問

沒有家族史,可是從去年4月份肝功能可能就不正常了,因為去年12月份胃痛住院時檢查肝功能時發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶146谷草78,直到今年6月份才發(fā)作肝炎,我有脂肪肝,時間經(jīng)歷一年了,會有肝硬化嗎,一般發(fā)展成肝硬化要多長時間才形成?

2017-10-15 16:46醫(yī)生回答:

你好,你有乙型肝炎,而且合并脂肪肝,建議少吃多動,降低體重。脂肪肝靠人為努力是可以控制的,但是需要有毅力,就是減肥。如果彩超不提示肝硬化,那就沒有肝硬化。也不要過分擔心。定期檢查。有什么問題可以隨時問我。

康艷艷
康艷艷 河北中醫(yī)肝病醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 各種急慢性肝炎、肝硬化、酒精肝、自身免疫性肝炎、胸 幫助網(wǎng)友:3925稱贊:9
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2017-10-13 20:34:45 我要投訴

      病情分析:
      你好,慢性肝病患者是會出現(xiàn)乏力的表現(xiàn),尤其是肝功能異常,病毒復制活躍的情況下,你的治療是治標不治本
      指導意見:
      肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高,病毒復制活躍,你的年齡有偏大,需要積極保肝治療的同時,抗病毒治療才是關(guān)鍵

2017-10-14 09:57 ask789600312k 追問

聽說氨酶快接近正常,不符合抗病毒的標準了,現(xiàn)在我選擇抗病毒治療還是不抗病毒治療呢?請給個指導。

2017-10-14 09:59醫(yī)生回答:

如果有乙肝家族史,尤其是家中有肝癌患者的,你的年齡四十多歲了,轉(zhuǎn)氨酶反復波動的,還是建議積極點,可以選擇抗病毒治療

2017-10-14 10:05 ask789600312k 追問

我爺爺和父親奶奶和媽媽都沒有這病,之前的祖輩就不了解了

2017-10-14 10:07醫(yī)生回答:

哦,那就沒有家族史,如果你想積極治療,可以肝穿明確有無抗病毒指證,如果你不積極,可以觀察,定期復查肝功能,如果肝功能反復波動,超過兩倍以上,就需要抗病毒了

賀秋鳳
賀秋鳳 成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心   主治醫(yī)師 擅長: 乙型肝炎,丙型肝炎,肝硬化,肝癌,脂肪肝,酒精性肝 幫助網(wǎng)友:1787
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2017-10-13 20:38:04 我要投訴

      病情分析:
      您好,根據(jù)你描述的情況,您是有明確的乙肝病毒感染,目前轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,但是病毒定量依然很高。
      指導意見:
      針對您目前的情況,不知道您有沒有使用抗乙肝病毒的藥物呢?慢性乙型肝炎患者最常見的就是有乏力的現(xiàn)象,慢性乙型肝炎很難根治,只能定期隨訪,使用合適的治療方案,長期控制病情。

2017-10-13 21:07 ask789600312k 追問

不吃抗病毒的藥,過些日子病毒會下降嗎?

2017-10-13 21:07醫(yī)生回答:

不吃抗病毒的藥物,病毒也有可能會自發(fā)的下降,這個需要定期檢測。

2017-10-14 09:56 ask789600312k 追問

多久檢查一次?聽說氨酶快接近正常,不符合抗病毒的標準了,現(xiàn)在我選擇抗病毒治療還是不抗病毒治療呢?請給個指導。

2017-10-14 10:59醫(yī)生回答:

3-6月復查一次,那就復查了以后再看嘛,現(xiàn)在的轉(zhuǎn)氨酶達不到抗病毒指針。

疾病百科| 肝炎

掛號科室:肝病科

溫馨提示:
肝炎感染不經(jīng)呼吸道、消化道傳播,因此日常學習、工作或生活接觸,如同住一宿舍、同一餐廳用餐及擁抱、握手、共用廁所等不會感染。

       肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱。通常是指由多種致病因素--如病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物、酒精、自身免疫因素等使肝臟細胞受到破壞,... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發(fā)人群:肥胖、嗜酒、年長、喜葷、少動、饑餓營養(yǎng)不良者 常見癥狀:食欲減退、惡心厭油、疲乏無力、發(fā)熱、肝區(qū)[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:疫苗、藥物療法
快速問醫(yī)生下載

用藥指導/吃什么藥好

恩替卡韋分散片

恩替卡韋分散片

本品適用于病毒復制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高...[說明書]

阿德福韋酯膠囊

阿德福韋酯膠囊

本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動復制活躍,并伴有...[說明書]

醫(yī)生在線免費咨詢

關(guān)閉

loading

看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風 牛皮癬

就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗 癥狀信息 手術(shù)項目 檢查項目 健康百科 求醫(yī)問藥

用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品

有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線

快速問醫(yī)生二維碼
醫(yī)師的追問
贈送醫(yī)生錦旗:贈送醫(yī)生錦旗是對醫(yī)生回復的一個認可及鼓勵!
贈送不贈送
返回
支付金額: 贈送醫(yī)生錦旗支付
請使用微信掃一掃
掃描二維碼支付
關(guān)閉投訴
您好,雖然我們的工作人員都在竭盡所能的改善網(wǎng)站,讓大家能夠非常方便的使用網(wǎng)站,但是其中難免有所疏漏,對您造成非常不必要的麻煩。在此,有問必答網(wǎng)向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻煩還沒有解決,您可以通過以下方式聯(lián)系我們,我們會優(yōu)先特殊解決您的問題。 請選擇投訴理由