老年人，女，68歲。有高血壓

女 | 68歲 2017-10-12 14:20:25 3人回復(fù) 來(lái)自宿州市

健康咨詢描述：老年人，女，68歲。有高血壓，剛做過(guò)心臟搭橋，術(shù)后易發(fā)燒，有肺炎，身上起小紅疹。回家數(shù)日，再次反復(fù)發(fā)燒，全身無(wú)力，出冷汗，后送入醫(yī)院，現(xiàn)突然吐血便血，檢查報(bào)告沒(méi)出現(xiàn)什么問(wèn)題，但是顯示白細(xì)胞超高，現(xiàn)今送入了ICU

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2017-10-12 14:32:06 我要投訴

證明寫(xiě)的是有重癥的感染，首先考慮肺部感染，不過(guò)患者也出現(xiàn)了吐血便血，說(shuō)明還有上消化道出血的情況，等于說(shuō)肺部和消化道都有嚴(yán)重的問(wèn)題，送入ICU是對(duì)的，情況還是比較危險(xiǎn)。需要強(qiáng)力的抗感染，同時(shí)還要止血輸血。

2017-10-14 12:06 ask8121261682 追問(wèn)

肺上已無(wú)炎癥，以前有頸錐血管狹窄，先查有腦梗。本打算做胃鏡查出血點(diǎn)，但查處有糖尿病，醫(yī)生不敢做

2017-10-14 14:38醫(yī)生回答：

不是因?yàn)橛刑悄虿♂t(yī)生不敢做胃鏡，是因?yàn)樗麆倓傋鲞^(guò)支架，心臟情況不好。不管做不做胃鏡，目前的情況來(lái)說(shuō)都是要積極用藥止血，輸血輸血漿。

2017-10-14 21:06 ask8121261682 追問(wèn)

現(xiàn)在在用藥物控制，在繼續(xù)觀察，貌似出血已經(jīng)止住了。

2017-10-14 21:08醫(yī)生回答：

那挺不錯(cuò)的，判斷腸道出血停止，有幾個(gè)指標(biāo)，第一個(gè)是血紅蛋白會(huì)不會(huì)繼續(xù)下降？第二個(gè)看大便出來(lái)的，是不是黑色的？如果逐漸轉(zhuǎn)黃了，那也是說(shuō)明出血在止住?；蛘呤怯捎谶@幾天沒(méi)讓吃飯，本來(lái)每天都解黑色的大便，現(xiàn)在沒(méi)有大便了，那也說(shuō)明出血在好轉(zhuǎn)。

陳偉福州市第一醫(yī)院主治醫(yī)師擅長(zhǎng): 甲狀腺瘤,甲狀腺癌,縱隔腫瘤,肋骨骨折,胸腔積液, 幫助網(wǎng)友：37358稱贊：29

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2017-10-12 14:34:27 我要投訴

指導(dǎo)意見(jiàn)：
你好，請(qǐng)問(wèn)目前病人病情如何？從上面的病史來(lái)看，目前要考慮肺炎引起敗血癥、然后繼發(fā)的消化道應(yīng)激性潰瘍出血表現(xiàn)。老人原來(lái)的心臟基礎(chǔ)病比較多，這樣的情況，相對(duì)病情是比較危重了。目前治療方案一般是加強(qiáng)抗感染、輸血、止血制酸等治療，能否好轉(zhuǎn)要看感染和出血能否控制住

2017-10-14 12:04 ask8121261682 追問(wèn)

肺炎控制下來(lái)了，以前有頸錐血管狹窄，現(xiàn)在查有腦梗，本打算做胃鏡檢查出血點(diǎn)，但查出來(lái)有糖尿病，醫(yī)生不敢做。病人現(xiàn)在情況比較穩(wěn)定

2017-10-14 12:09醫(yī)生回答：

糖尿病也不是做胃腸鏡的禁忌癥，目前如果情況能問(wèn)題，建議先按照上面的方案處理。后期還是爭(zhēng)取做胃鏡復(fù)查一下

2017-10-14 21:19 ask8121261682 追問(wèn)

麻醉醫(yī)生不敢做，貌似血已經(jīng)止住了，現(xiàn)在在用藥物控制了，還在繼續(xù)觀察中

2017-10-14 21:25醫(yī)生回答：

那考慮病情還是逐漸轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)的，等后面情況穩(wěn)定后再進(jìn)一步檢查也可以

孟艷華醫(yī)師擅長(zhǎng): 尖銳濕疣,梅毒,生殖器皰疹,艾滋病,尿路感染,泌尿幫助網(wǎng)友：91955稱贊：21

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2017-10-12 14:30:29 我要投訴

      病情分析：
      像你這個(gè)情況，大多數(shù)可能還是有些上火，或者是有一些感染的原因。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      這種情況必須要用對(duì)癥的治療，進(jìn)行抗生素的治療，可能效果會(huì)比較好一些的這個(gè)情況。

      以上是對(duì)“老年人，女，68歲。有高血壓”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

疾病百科| 高血壓

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