2017年8月30號(hào)晚上受傷
健康咨詢描述： 2017年8月30號(hào)晚上受傷，9.8才去拍片，醫(yī)生說位置挺好的，可以保守治療，就上了石膏。9.29再拍片檢查，發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)縫隙變大。一定要做手術(shù)嗎？
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病情分析：
您好，從X光片上看，您的骨折對(duì)位對(duì)線很好，可以保守治療，兩次拍片骨折線略有差別，跟骨折線上的破壞吸收有關(guān)，是一個(gè)正常的過程，只要外固定可靠，是可以愈合的。
指導(dǎo)意見：
建議您繼續(xù)石膏外固定，注意保護(hù)患肢，避免負(fù)重受傷，積極康復(fù)鍛煉下肢肌肉，促進(jìn)下肢血運(yùn)，適當(dāng)應(yīng)用活血化瘀消腫止痛藥物以及促進(jìn)骨折愈合藥物，定期復(fù)查。祝您早日康復(fù)！
醫(yī)生，您好，就是我9.7好拍的那張片子，踝關(guān)節(jié)的縫隙是很正常的，9.29號(hào)拍的片子，踝關(guān)節(jié)那里的縫隙變大了，這個(gè)繼續(xù)石膏固定，踝關(guān)節(jié)的縫隙會(huì)變小一點(diǎn)嗎？
愈合的過程中會(huì)逐漸有纖維骨痂、骨性骨痂生成填充，骨折線就會(huì)逐漸變模糊、逐漸愈合了。
醫(yī)生，骨折線我知道會(huì)慢慢消失，腓骨那里會(huì)慢慢愈合的，我想問的是踝關(guān)節(jié)那里縫隙變大，會(huì)不會(huì)影響以后踝關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)？
近關(guān)節(jié)的，或者影響關(guān)節(jié)面的創(chuàng)傷，恢復(fù)過程中會(huì)有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，是對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)有些影響的，但您這種沒有明顯錯(cuò)位的情況，經(jīng)過后期康復(fù)鍛煉一般是可以恢復(fù)的。
謝謝醫(yī)生，一開始我的位置挺好的，就是打了石膏，我沒有用拐杖，單腳跳著去廁所的，后來拍片才發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)間隙變寬了，我就擔(dān)心是因?yàn)殡韫枪钦坼e(cuò)位，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)間隙變寬了？好糾結(jié)怕現(xiàn)在沒有治好以后會(huì)有后遺癥。
一定要拄拐，一定不能負(fù)重，這個(gè)部位受到外力是容易錯(cuò)位的，并且也不能自行取出石膏，一定要遵醫(yī)囑，慢慢的恢復(fù)，慢慢的增加鍛煉力度幅度！
是，我現(xiàn)在才開始用拐杖。醫(yī)生，踝關(guān)節(jié)間隙的正常范圍是3至4毫米，我自己用尺子量了一下有5毫米多，這個(gè)會(huì)影響以后的走路嗎？腓骨那里應(yīng)該會(huì)慢慢愈合，就怕這個(gè)踝關(guān)節(jié)間隙。
您是說的脛距關(guān)節(jié)之間的關(guān)節(jié)間隙嗎？不是說的骨折線變寬是嗎？脛距關(guān)節(jié)的間隙個(gè)體有差異，片子有放大效果，要結(jié)合比例尺量，再說脛距關(guān)節(jié)一般大一點(diǎn)說明不了問題，小了才麻煩。
醫(yī)生，不是骨折線變寬，我用綠筆圈出來了，是踝關(guān)節(jié)的縫隙變寬了，跟9.9拍片對(duì)比，9.29號(hào)的片子，踝關(guān)節(jié)的其中一邊寬了很多。
這跟角度，關(guān)節(jié)伸屈程度都有關(guān)，沒事的。
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病情分析：
你好：看著你的片子位置很好的，這種情況最好不要手術(shù)治療的，保守治療可以愈合的。
指導(dǎo)意見：
你的片子對(duì)位很好，沒有移位的情況，這種情況保守治療就行，注意身體的制動(dòng)，踝關(guān)節(jié)沒有多大變化，繼續(xù)保守治療就可以了。
醫(yī)生，您好，就是我9.7好拍的那張片子，踝關(guān)節(jié)的縫隙是很正常的，9.29號(hào)拍的片子，踝關(guān)節(jié)那里的縫隙變大了，這個(gè)繼續(xù)石膏固定，踝關(guān)節(jié)的縫隙會(huì)變小一點(diǎn)嗎？
這種情況應(yīng)該沒有問題，應(yīng)該是位置的原因造成的關(guān)節(jié)間隙不一樣的緣故，只要骨折愈合好了就可以了。
醫(yī)生，骨折線我知道會(huì)慢慢消失，腓骨那里會(huì)慢慢愈合的，我想問的是踝關(guān)節(jié)那里縫隙變大，會(huì)不會(huì)影響以后踝關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)？我也知道確實(shí)是位置沒有以前那么好，如果繼續(xù)保守治療會(huì)不會(huì)得創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎？
保守治療的話發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的可能性小，手術(shù)的創(chuàng)傷才容易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
謝謝醫(yī)生，一開始我的位置挺好的，就是打了石膏，我沒有用拐杖，單腳跳著去廁所的，后來拍片才發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)間隙變寬了，我就擔(dān)心是因?yàn)殡韫枪钦坼e(cuò)位，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)間隙變寬了？好糾結(jié)怕現(xiàn)在沒有治好以后會(huì)有后遺癥。
你現(xiàn)在有沒有什么癥狀？有石膏外固定應(yīng)該不會(huì)有問題的，不會(huì)留下后遺癥的放心吧。
我自己百度了一下，踝關(guān)節(jié)正常間隙是3到4毫米的，我自己用尺子量了一下，有5毫米多。所以就好擔(dān)心這個(gè)問題。是不是片子看不清楚啊？要不要再重新上傳新的照片？
你現(xiàn)在有沒有什么癥狀，如果沒有的話你就別想那么多了，可以再傳一張看看。
醫(yī)生，我說的不是脛距骨的距離，是踝關(guān)節(jié)的縫隙，一邊更窄一邊更寬。我用綠筆圈出來了的
你的縫隙內(nèi)踝關(guān)節(jié)不好復(fù)位，外踝的話可以再次復(fù)位一下，從新石膏固定。
病情分析：
你好，根據(jù)你描述的情況。這種情況，可以考慮采用保守治療的。
指導(dǎo)意見：
根據(jù)你說的情況，這種情況移位不明顯，可以考慮打石膏外固定，六周左右，這種情況要定期復(fù)查x光片。
以上是對(duì)“2017年8月30號(hào)晚上受傷”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
醫(yī)生，骨折線我知道會(huì)慢慢消失，腓骨那里會(huì)慢慢愈合的，我想問的是踝關(guān)節(jié)那里縫隙變大，會(huì)不會(huì)影響以后踝關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)？我也知道確實(shí)是位置沒有以前那么好，如果繼續(xù)保守治療會(huì)不會(huì)得創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎？
骨折以后會(huì)發(fā)生一些改變的，但是只要不影響功能沒有關(guān)系。
那醫(yī)生，繼續(xù)這樣，不惡化的話，可以不手術(shù)吧，就是對(duì)生活影響不大就可以。我也不是運(yùn)動(dòng)員，可能就平時(shí)會(huì)自己和朋友玩一下羽毛球，會(huì)慢跑什么的，這樣不影響吧？
這種情況不會(huì)影響很大的。
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病情分析：
你好，根據(jù)你的敘述，如果骨折有移位的話，還是建議手術(shù)。
指導(dǎo)意見：
手術(shù)來說是最保險(xiǎn)的方法。建議去醫(yī)院咨詢一下你的就診醫(yī)生?？纯纯刹豢梢栽趶?fù)位
醫(yī)生，您好，就是我9.7好拍的那張片子，踝關(guān)節(jié)的縫隙是很正常的，9.29號(hào)拍的片子，踝關(guān)節(jié)那里的縫隙變大了，這個(gè)繼續(xù)石膏固定，踝關(guān)節(jié)的縫隙會(huì)變小一點(diǎn)嗎？
過幾天再復(fù)查一下，如果還這樣就要準(zhǔn)備手術(shù)了
踝關(guān)節(jié)變寬是傷情惡化的體現(xiàn)是吧，一定要手術(shù)嗎，如果不手術(shù)，踝關(guān)節(jié)的縫隙會(huì)恢復(fù)到原來的位置嗎？
正常情況下是不會(huì)自己復(fù)位的。
不復(fù)位會(huì)怎么樣呢？
可能對(duì)以后的日?；顒?dòng)會(huì)有影響
醫(yī)生，您看到我用綠筆圈出來的那個(gè)踝關(guān)節(jié)縫隙了嗎，9.9號(hào)和9.29號(hào)相比，明顯變得更寬了
每天的情況是不一樣的。打上石膏以后是絕對(duì)不要活動(dòng)了。x光只是一個(gè)輔助檢查，具體的還是要聽臨床醫(yī)生的。
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指導(dǎo)意見：
你好，根據(jù)你的描述和片子圖片，你的骨折問題不算嚴(yán)重，保守治療完全可以繼續(xù)。踝關(guān)節(jié)間隙的寬度變化并不是惡化的征象，這個(gè)跟踝部的肌肉韌帶張力有關(guān)。骨折的外科手術(shù)治療本身會(huì)造成骨折愈合的延期，而且還有二次手術(shù)的折騰。希望你采納我的意見。
我現(xiàn)在才開始用拐杖。醫(yī)生，踝關(guān)節(jié)間隙的正常范圍是3至4毫米，我自己用尺子量了一下有5毫米多，這個(gè)會(huì)影響以后的走路嗎？腓骨那里應(yīng)該會(huì)慢慢愈合，就怕這個(gè)踝關(guān)節(jié)間隙。
你好，你那個(gè)是經(jīng)驗(yàn)數(shù)字，沒有具體價(jià)值。以后肌肉和韌帶張力恢復(fù)以后完全沒有問題。放心吧。
醫(yī)生，我說的不是脛距骨的距離，是踝關(guān)節(jié)的縫隙，一邊更窄一邊更寬。我用綠筆圈出來了的
我知道了你說的是骨折線的寬度，這個(gè)沒問題，都能長(zhǎng)起來的。
醫(yī)生，不是骨折線的寬度，是踝關(guān)節(jié)(沒有骨折也沒有脫位)的間隙變寬了，
那就是我前面說的關(guān)節(jié)間隙，我看到了就是關(guān)節(jié)前半部的間隙。有正位圖片嗎？
醫(yī)生，上傳不了啊。腳踝正面的片子有的。
那你的側(cè)面怎么就能上傳呢？
醫(yī)生，有另外一個(gè)醫(yī)生說我的踝關(guān)節(jié)半脫位了，是真的嗎？只是空隙大了一些，不至于半脫位吧。
我需要看到正位圖像，我提醒你不要被忽悠了。
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