健康咨詢描述: 體檢時發(fā)現(xiàn)肺部有陰影,CT顯示兩肺感染,結(jié)核可能性大,之后又做了痰檢,痰檢未找到抗酸桿菌和結(jié)核桿菌,血沉結(jié)果是6,血常規(guī)正常,身體沒有不適的地方,不感冒發(fā)燒,不咳嗽,沒有痰,至今就是不能確定是什么病,請哪位醫(yī)生幫忙看一下。十分感謝!
病情分析:
你好,你這個主要是雙肺中上野見斑片狀及結(jié)節(jié)狀影,你以前是否得過肺結(jié)核?是否有過發(fā)低燒,晚上愛出汗的表面?
指導(dǎo)意見:
結(jié)核痰檢陽性率是很低的,你現(xiàn)在才25歲,一般這個結(jié)核最常見,如果沒有其它不適,可以短期內(nèi)復(fù)查對比,必要時也可以選擇活檢來確定病變的性質(zhì);因為你這個病灶挺多挺大的,活檢也很方便的。
你好陳醫(yī)生,我之前沒有得過結(jié)核病,那活檢是要住院開刀檢查么?
不是,活檢是用一個穿刺的專用設(shè)備來取病變的肺組織,這個傷口很小的,不是開刀。
病情分析:
從胸部CT來看考慮結(jié)核的可能性是很大的,痰液中沒有檢查到結(jié)核菌不代表沒有感染,還需要繼續(xù)留痰檢查的,一般需要連續(xù)三天送檢痰液
指導(dǎo)意見:
建議您目前可以診斷性抗結(jié)核治療的,先用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺片來進(jìn)行抗結(jié)核治療,然后治療兩周后復(fù)查胸部CT,如果影像學(xué)檢查較前有好轉(zhuǎn)的話就可以確診,繼續(xù)進(jìn)行當(dāng)前治療就可以的,服用抗結(jié)核藥物期間注意定期復(fù)查肝功能,如果轉(zhuǎn)氨酶有升高情況的話,需要口服護(hù)肝片來進(jìn)行護(hù)肝治療的,另外平常需要注意休息,不要過度勞累,平常還需要處理好痰液,避免造成疾病傳播
你好王醫(yī)生,現(xiàn)在醫(yī)院繼續(xù)讓我做皮試和感染性指標(biāo)四項,結(jié)核感染T細(xì)胞檢測,血細(xì)胞分析五大類CRP這些有用么??
這些檢查可以先不用做的,先通過診斷性抗結(jié)核治療兩周看看就行,如果兩周后CT情況較前好轉(zhuǎn)的話就可以確診的
你好王醫(yī)生,我現(xiàn)在做了所有檢查只有結(jié)核T細(xì)胞檢查這一項是不一樣的,顯示是陽性,數(shù)值256。這是確定是結(jié)核病了么?
病情分析:
你好,根據(jù)你的描述,結(jié)合CT和痰檢考慮包裹性肺炎的可能性大。
指導(dǎo)意見:
抗生素聯(lián)合使用,連續(xù)用十天左右,頭孢類和奎諾酮類,十天后復(fù)查CT,看看陰影有沒有縮小,必要時做增強(qiáng)CT。
以上是對“體檢時發(fā)現(xiàn)肺部有陰影”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,既然沒有任何癥狀,那痰檢又是怎么回事?一般痰找很難找到。
指導(dǎo)意見:
你好,通過痰檢診斷結(jié)核的很少,有沒有做pdd實驗,結(jié)核T-SPOT,必要時做纖支鏡。
咳不出痰,但是醫(yī)生讓咳出來就使勁咳了些做的痰檢
臨床上通過痰找結(jié)核來診斷的概率只有30%左右,大部分病人是找不到的,雖然那個是金標(biāo)準(zhǔn)。
你好雷醫(yī)生,我想咨詢一下,我昨天做了皮試,今天做皮試這一塊出現(xiàn)1cm大的紅圈這是正?,F(xiàn)象么?
你好,現(xiàn)在就是1cm的大小嗎?這個是陽性,但是也不能光靠這個診斷,應(yīng)該還沒有達(dá)到強(qiáng)陽性。你有什么癥狀嗎?體重減輕呢?盜汗?
沒有別的癥狀,還是健康人的感覺。會不會是肺炎?
如果說目前沒有任何癥狀的話,可以先觀察下。
你好雷醫(yī)生,我做了結(jié)核T細(xì)胞檢查,顯示為陽性,數(shù)值256,但是我自身沒有臨床癥狀。那算是確診了么?
你好,你現(xiàn)在是沒有任何癥狀?咳嗽,發(fā)熱等?不過從你的PDD實驗,結(jié)核T_SPOT都有問題,那個也不能確診,只是可以說你接觸過那個。建議你還是把所有的相關(guān)檢查結(jié)果,去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院呼吸科或者你們那邊的傳染病醫(yī)院給他們看一下,讓他們根據(jù)你的癥狀,檢查判斷。
好的謝謝雷醫(yī)生
沒事,因為你沒有癥狀,不典型,讓專科看看,他們也許類似的看得多,祝早日康復(fù)!
病情分析:
你好,根據(jù)診斷考慮是肺內(nèi)炎癥。并且你已經(jīng)排除是肺結(jié)核了。
指導(dǎo)意見:
根據(jù)圖像只能是先暫時消炎治療。消炎后復(fù)查肺部CT!也沒有看出是否是別的疾病。
你好丁醫(yī)生,您以前也有和我相同癥狀的患者么我覺得我這個和一般的結(jié)核不一樣,昨天我去做了皮試,現(xiàn)在皮試這一塊有1cm的紅圈是正常的么?
你好!見過很多!首先治療最主要!皮試直徑小于0.5厘米沒問題!0.5至1.5陽性反應(yīng),不一定就有病!需要結(jié)合臨床!大于1.5厘米就是有病了
病情分析:
你好:
對于你述說的情況,疑是結(jié)核,但是痰檢與臨床癥狀沒有結(jié)核表現(xiàn),這種情況,不能貌然采用抗結(jié)核治療,因為抗結(jié)核治療用藥很傷肝腎。
指導(dǎo)意見:
當(dāng)下建議隔置治療,在沒有出現(xiàn)臨床癥狀之前,在痰培養(yǎng)沒有出現(xiàn)結(jié)核菌之前,觀察為主,定期復(fù)查,另外建議做一個CEA(指癌胚抗原),排除癌變的可能。
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
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