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醫(yī)生我在2016年5月份發(fā)現(xiàn)血壓血脂及心率偏高

男 | 56歲 2017-09-22 21:54:02 14人回復(fù) 來自黃石市

健康咨詢描述: 醫(yī)生我在2016年5月份發(fā)現(xiàn)血壓血脂及心率偏高,醫(yī)生的處方是;酒石酸美托洛爾片早晚各一片,苯磺酸氨氯地平片每天半片,血壓控制較好。血脂處方是;阿司匹林腸溶片每天一片,阿托伐他汀鈣片每天也是一片,血脂正常。因一直服用至今年八月份在査肝功能,兩種酶升至正常值的兩倍多,血脂停藥后半月復(fù)查,總膽固醇超過正常值的0.46,低密脂蛋白超1.86,載脂蛋白a超0.01,載脂蛋白b超0.24。 今年八月十五日去市級三甲醫(yī)院,醫(yī)生査尿液全套正常b型腦鈉肽前體超參考值175,查肝功能天門冬氨酸氨基酶正常,伹丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高11,氯偏低3,葡萄糖偏高0.75,簡化mdrd方偏低1,心電圖是t波平坦。 心血管醫(yī)生通過檢查叫我停用上面兩種降脂藥,降壓藥換成纈沙坦氫氯噻嗪片每天一片,琥珀酸美托洛爾緩釋片每天一粒半,還有銀丹心泰滴丸。服藥一周來血壓控制較好。 現(xiàn)請問有愛心的醫(yī)生;1我的血脂本來不正常,不需用藥嗎?還是新用的降壓藥的成份含有降脂成分? 2銀丹心泰滴丸需服多長時間? 3多長時間后復(fù)查? 因篇幅太長,敬請有愛心的醫(yī)生詳閱后回復(fù)。跪謝了!!!

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

顏旭
顏旭 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長治療冠心病心絞痛、心肌梗塞、心律失常、高血壓、 幫助網(wǎng)友:3008
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2018-07-11 16:52:00 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      病情分析:你好,根據(jù)你的病情描述分析很明顯降脂藥物對肝功能有一定影響,故改用中成藥物對你調(diào)理。指導(dǎo)意見:新的降壓藥物沒有降脂成分,銀丹心泰滴丸可以長期服用,因為三月為一個療程,故三月后再復(fù)查。
      

李洋
李洋 湘潭市第一人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 胰腺炎,胰腺癌,膽囊炎,膽囊癌,膽管炎,原發(fā)性肝癌 幫助網(wǎng)友:394
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2017-09-23 01:04:29 我要投訴

      病情分析:
      他汀類的降脂藥會導(dǎo)致肝酶譜升高,從你這個病史來看,考慮是他汀類藥物的副作用,但是轉(zhuǎn)氨酶只是正常的兩倍,還是在可以接受的范圍。
      指導(dǎo)意見:
      第一個再次服用時,首先要排除基礎(chǔ)的肝炎等肝病,第二就是要避免飲酒。沒有基礎(chǔ)肝病的情況下,可以先小劑量再次服用,并定期復(fù)查肝功能,可適量加用甘草酸類的護(hù)肝藥物,如果轉(zhuǎn)氨酶不超過三倍上限,還是可以繼續(xù)使用的。他汀類降膽固醇的效果好。
      另外你的那種是中成藥,療程按說明書上寫的服用吧。

2017-09-23 22:57 ask78759115v4 追問

我沒有乙肝,原來的肝功能是正常的。血脂為什么三甲醫(yī)院的醫(yī)生沒有開處方?

2017-09-23 22:58醫(yī)生回答:

他應(yīng)該考慮他汀類藥物導(dǎo)致你肝功能受損,所以就沒給你開了。不過你這種情況應(yīng)該降膽固醇的。

姜玲
姜玲 雙峰縣人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 擅長冠心病、高血壓、糖尿病、血栓閉塞性脈管炎、動脈 幫助網(wǎng)友:268
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2017-09-22 22:13:18 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的病情描述分析很明顯降脂藥物對肝功能有一定影響,故改用中成藥物對你調(diào)理。
      指導(dǎo)意見:
      新的降壓藥物沒有降脂成分,銀丹心泰滴丸可以長期服用,因為三月為一個療程,故三月后再復(fù)查。
      以上是對“醫(yī)生我在2016年5月份發(fā)現(xiàn)血壓血脂及心率偏高”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2017-09-23 07:57 ask78759115v4 追問

尊敬的大夫,煩請你看我的血脂檢查結(jié)果,我需服用降脂藥嗎?是否會停藥越長,血脂會升高?

2017-09-23 08:41醫(yī)生回答:

你的血脂化驗沒有甘油三酯增高的表現(xiàn),可以通過飲食控制來調(diào)理,比如不吃動物內(nèi)臟,上皮等。停藥只要檢測甘油三酯就可以,使用山楂泡水來控制。

2017-09-23 22:40 ask78759115v4 追問

甘油三脂正常,血脂檢查有六項,兩項正常。膽固醇不重要嗎?什么是上皮?

2017-09-23 23:20醫(yī)生回答:

膽固醇可以是由食物里產(chǎn)生,故可以通過飲食控制,上皮就是雞皮等,這些物質(zhì)里含有高脂物質(zhì)。

張衛(wèi)平
張衛(wèi)平 侯馬安定醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 急性支氣管炎,慢性支氣管炎,肺炎,支氣管哮喘,慢性 幫助網(wǎng)友:2187稱贊:1
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2017-09-22 22:41:22 我要投訴

      病情分析:
      你提供的情況是高血脂,高血壓,心率快,口服阿司匹林腸溶片,阿托伐他汀鈣,美托洛爾,氨氯地平治療,血壓控制好,血脂正常,出現(xiàn)肝功能異常,
      指導(dǎo)意見:
      調(diào)整藥物后,血壓控制正常,肝功能好轉(zhuǎn),血脂又升高,建議口服血脂康調(diào)脂治療,血脂康是中成藥,對肝功能的影響較小,降脂效果可靠。

2017-09-22 23:22 ask78759115v4 追問

心率么辦?降脂藥影響心臟嗎?

2017-09-23 07:05醫(yī)生回答:

倍他樂克就是減慢心率,改善心臟供血的,降脂藥物通過減低血脂,起到保護(hù)血管的作用,對心臟有好處。

2017-09-23 12:55 ask78759115v4 追問

為什么我的心臟也出現(xiàn)了問題?降脂藥已停用,能停用嗎?

2017-09-23 13:57醫(yī)生回答:

心臟的表現(xiàn)可能和高血壓有關(guān),嚴(yán)格控制血壓,目前血脂不達(dá)標(biāo),還是需要口服降脂藥物。

2017-09-23 22:43 ask78759115v4 追問

為什么三甲醫(yī)院的大夫不給用藥?

2017-09-23 23:14醫(yī)生回答:

可能是擔(dān)心肝功能的問題。

齊美麗
齊美麗 醫(yī)師 擅長: 面神經(jīng)麻痹,帶狀皰疹,胃潰瘍,中風(fēng),頭痛,耳鳴,腸 幫助網(wǎng)友:5551稱贊:4
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2017-09-22 23:28:51 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)您描述的情況,您說的比較詳細(xì)。您新吃的藥物里有降壓的作用。
      指導(dǎo)意見:
      建議您不要過于疲勞,保持充足的睡眠,至于你要我要服用多長時間,要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)理。同時建議您每個月去醫(yī)院復(fù)查一次。

2017-09-23 22:50 ask78759115v4 追問

心電圖r笫一次正常,隔三天后再做心電圖就不正常了。大夫給分析下是什么原因?

2017-09-23 22:57醫(yī)生回答:

你好,根據(jù)您的情況,心電圖不正常,可能跟您當(dāng)時的運(yùn)動或者心情有關(guān)系。

夏立榮
夏立榮 嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 高血壓 冠心病、糖尿病、肺心病、支氣管哮喘、類風(fēng)濕 幫助網(wǎng)友:1616
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2017-09-22 23:52:58 我要投訴

      病情分析:
      降壓藥不含有降血脂成份。繼續(xù)口服降壓藥物,每日血壓監(jiān)測。血脂藥可以停,也可以減量再吃一吃。
      指導(dǎo)意見:
      建議低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動,按時測量血壓。阿司如果沒有胃部不適,匹林可以長期口服

2017-09-23 13:58 ask78759115v4 追問

為什么我的心臟也出現(xiàn)了問題?降脂藥已停用,能停用嗎?

2017-09-23 20:27醫(yī)生回答:

心電圖提示t波改變,但是沒有癥狀,暫時可以臨床觀察。降血脂藥,可以再吃一段時間。

2017-09-23 23:09 ask78759115v4 追問

匹林三甲醫(yī)院醫(yī)生也叫不用了,不知為什么?請大夫幫我分析下。謝了!

2017-09-24 06:50醫(yī)生回答:

這個藥是老年心腦血管常規(guī)用藥,他們?yōu)槭裁醋屚#乙膊恢罏槭裁?/p>

楊茗杰
楊茗杰 玉田縣中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 慢性胃炎,高血壓,痛風(fēng),胃炎,失眠,腎結(jié)石 幫助網(wǎng)友:2622稱贊:4
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2017-09-22 23:59:31 我要投訴

      病情分析:
      您好,停用降脂藥可能是基于降脂藥可能為損傷肝功能,導(dǎo)致您肝功能異常的原因,且血脂情況不太嚴(yán)重,通過控制飲食和適當(dāng)運(yùn)動先觀察
      指導(dǎo)意見:
      銀丹心泰滴丸主要針對您心電圖T波低平情況,可長期使用。建議監(jiān)測血壓及血糖,兩個月左右檢查肝功能血脂等
      
      以上是對“醫(yī)生我在2016年5月份發(fā)現(xiàn)血壓血脂及心率偏高”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

朱小菊
朱小菊 玉林市第三人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長高血壓,糖尿病,冠心病,腦梗塞,心衰,心律失常 幫助網(wǎng)友:937
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2017-09-23 01:41:38 我要投訴

      病情分析:
      您好,阿司匹林。不是用來降血脂的!阿托伐他丁鈣才是降血脂的。因為你的肝功能有損害,所以叫你停用了降血脂的藥物。新用的降壓藥,沒有降血脂的成分。
      指導(dǎo)意見:
      銀丹心泰這種沒有規(guī)定要用多久?你換新降壓藥后可以將正常。那就繼續(xù)吃吧。
      

陳章儉
陳章儉 主治醫(yī)師 擅長: 冠心病,腦梗塞,高血壓,心律失常,前列腺增生 幫助網(wǎng)友:11378稱贊:39
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2017-09-23 03:38:36 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)提供的病史資料,高血壓、高血脂的診斷明確。并且先期的處理方案也很合適。只是一個他汀類藥物的副作用問題而已,這在臨床上并不少見。降壓藥是不含調(diào)節(jié)血脂成分的藥物的。
      指導(dǎo)意見:
      他汀類藥物的作用,不是降血脂,而是調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊及抗炎。一般來說,使用他汀類藥物,轉(zhuǎn)氨酶不超過正常值的三倍以上,在嚴(yán)密觀察下可以繼續(xù)使用?;蛘邠Q用肝腎代謝、對肝功能影響稍小一些的瑞舒伐他汀。銀丹心泰滴丸沒什么必要,不在指南的推薦之列。1到2個月左右復(fù)查肝功一次。

2017-09-26 07:56 ask78759115v4 追問

換藥近十天,每天測血壓,高壓沒有過一百的,低壓五十至六十之間,這正常嗎?如不正常,怎樣調(diào)整用量?跪謝了大夫!??!

2017-09-26 08:47醫(yī)生回答:

關(guān)于血壓的問題,如果沒有頭暈、乏力等低血壓癥狀,可以暫時不必調(diào)整降壓藥物的劑量,因為到冬天后,隨著氣溫降低,血管收縮,血壓會有所回升。

李秀景
李秀景 深州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 急慢性胃腸炎,上消化道潰瘍,慢性胃炎,上呼吸道感染 幫助網(wǎng)友:11913稱贊:5
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2017-09-23 06:11:35 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你描述的這種情況,出現(xiàn)肝功能受損,考慮是長期口服降脂藥物的副作用引起,可以停一段時間,銀丹心泰滴丸屬于中成藥物,副作用比較小,可以長期服用。
      指導(dǎo)意見:
      平時可注意低鹽低脂飲食,忌食動物脂肪,內(nèi)臟以及海鮮類的食物,戒煙酒。多吃新鮮蔬菜和水果,減輕心理壓力??梢悦總€月復(fù)查一次肝功能,并到醫(yī)院做心電圖檢查。

2017-09-24 19:35 ask78759115v4 追問

我換藥高血壓藥大概一周多,現(xiàn)在低壓有時只有五十多點,高壓只有-一百以內(nèi),這正常嗎?

2017-09-24 20:08醫(yī)生回答:

考慮血壓偏低,可以減少降壓藥的劑量。琥珀酸美托洛爾可以每天口服一片。

2017-09-25 22:50 ask78759115v4 追問

原來醫(yī)生也是叫一片的,做第二次心電圖后不正常,又改叫吃一片半的。這種降壓藥兼顧改善心臟?

2017-09-26 09:12醫(yī)生回答:

是的,這種藥物不僅起到降壓作用,可改善心肌缺血癥狀。

龔彥杰
龔彥杰 主治醫(yī)師 擅長: 脾胃失調(diào),婦科內(nèi)分泌異常,氣血不足,甲狀腺疾病,糖 幫助網(wǎng)友:23960稱贊:17
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2017-09-23 07:02:12 我要投訴

      病情分析:
      您好:你出現(xiàn)的血壓高:血脂高:心率快:這應(yīng)堅持口服藥物:及飲食調(diào)理:
      指導(dǎo)意見:
      建議:你現(xiàn)在這種情況可以堅持口服倍他樂克:停用降血脂藥飲食注意以低鹽低酯為主:在服藥后半年復(fù)查:
      

崔蘭蘭
崔蘭蘭 煙臺市福山區(qū)人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 糖尿病,痛風(fēng),甲狀腺功能亢進(jìn)癥,更年期綜合癥,月經(jīng) 幫助網(wǎng)友:902
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2017-09-23 07:14:35 我要投訴

      病情分析:
      您好,根據(jù)您的描述您目前是典型的三高癥,高血壓,高血脂,高血糖(但不是糖尿?。?。需要進(jìn)一步檢測血壓,血糖,血脂情況。注意檢測餐后血糖。
      指導(dǎo)意見:
      建議,1,新的降壓藥不含降血脂成分。藥物性肝功能異常,需要近期停用降脂藥。等肝功能恢復(fù)后可考慮用瑞舒伐他汀對肝功能損害小的降脂藥。最近嚴(yán)格控制飲食,減少糖類,酯類的攝入。2'按說明書或醫(yī)囑服用。必要時復(fù)查BNP前體。3,建議遵照醫(yī)囑定期復(fù)查。網(wǎng)絡(luò)就診具有一定局限性。供參考。具體情況以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為準(zhǔn)。
      

胡泛
胡泛 醫(yī)師 擅長: 腰痛,腰傷,椎間盤突出癥等 幫助網(wǎng)友:33380稱贊:16
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2017-09-23 07:18:30 我要投訴

      病情分析:
      估計他考慮你肝功受損,就暫時停服降脂藥了,否則肝臟病變,硬化。
      指導(dǎo)意見:
      血脂高一些并不代表都會加重心血管疾病加大,相反一些血脂不高的人,也出現(xiàn)大量的意外。

2017-09-23 23:18 ask78759115v4 追問

為什么心電圖第一次正常,隔三天后就不正常了?請大夫幫忙分析下。謝謝了!

2017-09-23 23:21醫(yī)生回答:

情緒,運(yùn)動等都有影響的。

劉海江
劉海江 泊頭市醫(yī)院   三級檢驗師 擅長: 各種血液,體液,尿液的化驗單分析,并能結(jié)合婦科,內(nèi) 幫助網(wǎng)友:3420稱贊:1
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2017-09-23 07:21:41 我要投訴

      病情分析:
      你好,很高興為你解答,總的看你的情況問題不大,按醫(yī)生指導(dǎo)用藥。
      指導(dǎo)意見:
      建議,血脂血糖偏高也可以通過控制飲食,平時適當(dāng)運(yùn)動鍛煉來降低,問題不大可以一年復(fù)查一次。

2017-09-25 22:55 ask78759115v4 追問

血糖只高出正常值零點幾,我原來的檢查可是正常的,難道高這么點也可判斷是高血糖?豆?jié){可加點白糖飲用嗎?

2017-09-26 05:30醫(yī)生回答:

不可以判斷高血糖,不建議加白糖。

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