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二型糖尿病引起的腎衰竭

男 | 68歲 懸賞2個健康幣 2017-08-27 13:25:16 4人回復 來自深圳市

健康咨詢描述: 二型糖尿病引起的腎衰竭,現(xiàn)在血肌肛已經(jīng)480,尿酸已經(jīng)達到488,尿素氮28.8,目前應該如何治療

醫(yī)生回復區(qū)

劉萍
劉萍 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇一醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 急性腎小球腎炎,急性腎功能衰竭,IgA腎病,急性腎 幫助網(wǎng)友:1348稱贊:2
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2017-08-27 13:34:25 我要投訴

      病情分析:
      糖尿病腎病是糖尿病一個常見的并發(fā)癥。糖尿病腎病出現(xiàn)腎衰主張早期治療。您目前血肌酐已達到480,考慮腎臟病5期。
      指導意見:
      建議根據(jù)自己情況,選擇合適的腎臟替代治療方式。糖尿病腎衰竭,一般腹痛透較好,但如果腹部有手術外傷史,不宜行腹透治療,只能選擇血液透析。建議明智,當?shù)蒯t(yī)院與醫(yī)生充分溝通,選擇合適的,治療手段。還需對癥治療腎性貧血,鈣磷代謝紊亂,高血壓,酸中毒等。

2017-08-27 13:37 ask80298099sk 追問

病人肥胖,沒有腹部創(chuàng)傷,建議做什么透析呢

2017-08-27 13:46醫(yī)生回答:

一般糖尿病腎病導致的腎衰竭,理論上腹膜透析好點。因為,糖尿病病人大多合并心血管病變,心臟功能不是很穩(wěn)定,腹膜透析血液動力學相對穩(wěn)定。但是過度肥胖的人,行腹膜透析有可能會腹透管置入困難,或后期引流不暢。具體要帶病人給醫(yī)生看一看。

2017-08-27 16:54 ask80298099sk 追問

那如果做了腹透析,肌酐和尿酸會不會下降,下肢水腫會不會消失

2017-08-27 19:31醫(yī)生回答:

會的。腹透是腎臟替代治療手段之一,可以糾正水電解紊亂,超濾排水,清除毒素,可以降低肌酐,尿素,消除水腫。有利于穩(wěn)定血壓

朱振華
朱振華 長春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網(wǎng)友:23373稱贊:29
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2017-08-27 13:28:01 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的病情敘述,你說的患者是由于二型糖尿病引起的腎功能衰竭。
      指導意見:
      根據(jù)你的病情敘述,治療的基礎首先還是要患者糖尿病血糖控制在標準水平,如果血肌酐現(xiàn)在明顯升高的話,可以考慮做透析治療。

2017-08-27 13:31 ask80298099sk 追問

病人比較肥胖,建議做什么透析較好呢?

2017-08-27 13:35醫(yī)生回答:

如果患者血肌酐最近明顯升高的話,主要是去醫(yī)院的腎內(nèi)科做血液透析,但是做完血液透析之后還是仍然要把血糖控制在標準水平,建議還是飲食控制結(jié)合使用胰島素治療,可以建議患者口服胰激肽原酶片240單位(2片)每日3次口服,對于糖尿病腎病治療很有好處。

蔡兆明
蔡兆明 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 高血壓,冠心病,心力衰竭,心律失常,心肌梗死,消化 幫助網(wǎng)友:5219稱贊:1
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2017-08-27 13:31:13 我要投訴

      病情分析:
      你好,糖尿病會引起血管病變,從而導致腎血流量減少引起腎衰竭。
      指導意見:
      如果現(xiàn)在小便量很少,血鉀高,首選的治療措施是透析。同時還是要積極的控制血糖水平。
      
      以上是對“二型糖尿病引起的腎衰竭”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

徐勝勝
徐勝勝 玉田縣中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛、心律失常、高血壓、 幫助網(wǎng)友:2810稱贊:2
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2017-08-27 13:37:13 我要投訴

      病情分析:
      您好!根據(jù)您的病史及化驗檢查,考慮屬于糖尿病腎病腎衰竭,目前血肌酐、尿酸水平較高
      指導意見:
      建議您可根據(jù)病情針對原發(fā)病控制血糖,使用尿素氮吸附劑降肌酐,使用降尿酸藥清除體內(nèi)尿酸,必要時可考慮透析替代治療
      

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