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半個(gè)月前發(fā)生急性心梗

男 | 50歲 2017-08-13 23:31:16 6人回復(fù) 來自石家莊市

健康咨詢描述: 半個(gè)月前發(fā)生急性心梗,主動(dòng)脈堵死,經(jīng)溶栓搶救過來,側(cè)枝血管出現(xiàn)血流,主血管還是堵死狀態(tài),不能進(jìn)行支架手術(shù),進(jìn)行了造影發(fā)現(xiàn),主血管屬于特殊血管,比一般人的粗,在造影中再一次進(jìn)行了溶栓,現(xiàn)在病人還是沒有精神,并且發(fā)低燒一周,并且找不到醫(yī)院。s

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

王曉琴
王曉琴 淮北市人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 原發(fā)性高血壓,高脂血癥,冠心病,擴(kuò)張型心肌病,風(fēng)濕 幫助網(wǎng)友:12510稱贊:2
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2017-08-14 06:08:37 我要投訴

      病情分析:
      你好,如果冠脈造影提示,左主干狹窄50%以上,或者其他的血管狹窄70%以上。最好支架治療。心肌梗塞的早期可以出現(xiàn)發(fā)熱,一般為吸收熱,壞死的心肌引起?,F(xiàn)在已經(jīng)半個(gè)月,仍然出現(xiàn)發(fā)熱。應(yīng)該進(jìn)一步檢查,明確發(fā)熱的病因。
      指導(dǎo)意見:
      心肌梗塞是心血管比較危重的疾病,一定要按時(shí)規(guī)范花服用藥物,長期服用拜阿司匹林,辛伐他汀,氯吡格雷。貝那普利,美托洛爾,辛伐他汀,硝酸異山梨酯等。必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。注意低鹽低脂飲食,不吸煙,不飲酒,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。。

2017-08-14 08:02 ask80064075av 追問

病人的血管比支架要大,支架沒辦法適用,并且驗(yàn)血超敏c蛋白80多,并且總在發(fā)燒,都是下午晚上發(fā)燒,心率100左右,平時(shí)輸液莫西沙星,血壓用的托巴胺升壓藥,還用的新活素。就是不見好轉(zhuǎn)

2017-08-14 08:07醫(yī)生回答:

患者心梗后十五天,現(xiàn)在血壓低,需要升壓藥維持,說明梗塞面積大,病情危重,暫時(shí)先藥物治療。

2017-08-14 09:23 ask80064075av 追問

一直在用藥,沒有斷過,為啥醫(yī)生說心梗病人康復(fù)后活不到5年呢

2017-08-14 10:14醫(yī)生回答:

這個(gè)也不是絕對的,梗塞面積的大小不同,心功能情況不同,以后的生存期相差很大。

2017-08-14 14:02 ask80064075av 追問

病人的側(cè)枝特別細(xì)相當(dāng)于沒有,現(xiàn)在僅靠新溶開的一個(gè)分枝,壞死有一半,長期發(fā)燒找不到原因,超敏c蛋白特別高100左右。心率93左右,半個(gè)月了,心衰還是恢復(fù)的特別慢

2017-08-14 14:12醫(yī)生回答:

發(fā)燒的原因比較復(fù)雜,進(jìn)一步查查血培養(yǎng)十藥敏,選擇敏感的抗菌素。

2017-08-17 16:03 ask80064075av 追問

你好王醫(yī)生,現(xiàn)在超敏c指標(biāo)下來了,也不發(fā)燒了,心率也到70左右了,為啥血壓上不來呢,用著多巴胺呢,一開始血壓并不低,做了手術(shù)后溶栓反倒低了好多,現(xiàn)在病人是屬于好轉(zhuǎn)了吧

2017-08-17 16:07醫(yī)生回答:

可能有多巴胺依賴,可以慢慢減量,逐漸停藥。

2017-08-17 19:24 ask80064075av 追問

心衰的那個(gè)驗(yàn)血指標(biāo)是1300了,血壓突然低了,之后用的多巴胺,中間換多巴胺幾分鐘時(shí)間,會(huì)出現(xiàn)不舒服,怎么能升壓呢

2017-08-17 21:13醫(yī)生回答:

除了多巴胺,可以使用參麥靜脈滴注,也有輔助升壓及強(qiáng)心作用。

何俊光
何俊光 中鐵十八局醫(yī)院   其他 擅長: 骨關(guān)節(jié)疾病 幫助網(wǎng)友:28101稱贊:1576
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2017-08-13 23:33:40 我要投訴

      病情分析:
      您好,根據(jù)您的描述分析,現(xiàn)在這種情況應(yīng)該引起高度注意了.一旦發(fā)生過急性心梗,那么現(xiàn)在心肌局部還是有缺血的情況的
      指導(dǎo)意見:
      而心電圖也會(huì)顯示出來有Q波,這樣隨時(shí)還會(huì)有心梗的出現(xiàn)的.建議如果當(dāng)時(shí)最好的心腦血管醫(yī)院救治不了,可以考慮去北京的安貞醫(yī)院進(jìn)行治療.

2017-08-14 08:04 ask80064075av 追問

心機(jī)可能出現(xiàn)大面積壞死了,并且心功能特別差,心率長期100左右,都已經(jīng)半月了,血管血栓特別多。血管還特殊情況

2017-08-14 08:21醫(yī)生回答:

那患者現(xiàn)在的情況需要幾個(gè)科會(huì)診一下

魏海濤
魏海濤 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 冠心病,心絞痛,心肌梗死,心力衰竭,高血壓,擴(kuò)張型 幫助網(wǎng)友:388
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2017-08-14 04:23:14 我要投訴

      病情分析:
      老年患者,心肌梗死后行溶栓治療,后造影示血管仍閉塞。再次給予溶栓治療?,F(xiàn)患者發(fā)熱,考慮是心肌梗死后的吸收熱。
      指導(dǎo)意見:
      建議患者繼續(xù)給予藥物鞏固治療。清淡飲食,避免熬夜抽煙高油脂高鹽飲食。如有不適,及時(shí)就診。
      以上是對“半個(gè)月前發(fā)生急性心?!边@個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2017-08-14 08:03 ask80064075av 追問

但已經(jīng)半個(gè)月了住院,還是心功能不好,超敏c蛋白80多,用的莫西沙星抗生素,還是不管用,心率100左右,血壓又突然低了

2017-08-14 09:51醫(yī)生回答:

心肌梗死患者最終的走向就是心力衰竭。可以加大利尿劑或者使用新型的利尿劑治療。

鄭云海
鄭云海 漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 冠心病,高血壓,失眠,腦梗死 幫助網(wǎng)友:17146稱贊:19
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2017-08-14 06:15:34 我要投訴

      病情分析:
      你好,找不到醫(yī)院?溶栓沒有住院嗎?現(xiàn)在還是應(yīng)當(dāng)安心住院治療
      指導(dǎo)意見:
      意見和建議:建議可以到正規(guī)醫(yī)院的心臟內(nèi)科等相關(guān)科室進(jìn)一步仔細(xì)診療,明確相關(guān)情況,才能采取合適的措施
      

孫先光
孫先光 臨西縣人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 冠心病,高血壓,慢性支氣管炎,慢性阻塞性肺疾病,支 幫助網(wǎng)友:19214稱贊:7
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2017-08-14 06:23:02 我要投訴

      病情分析:
      這個(gè)情況還是建議需要去上級醫(yī)院的心血管科進(jìn)行積極就診,如果當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院治療水平可以
      指導(dǎo)意見:
      那么可以積極治療,如果效果欠佳,可以去頂級醫(yī)院進(jìn)行一下積極檢查和治療,否則隨時(shí)都會(huì)有危險(xiǎn)的
      

陳美燕
陳美燕 主治醫(yī)師 擅長: 面癱,頭痛,失眠 幫助網(wǎng)友:16361稱贊:1
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2017-08-14 06:25:10 我要投訴

      病情分析:
      你好,這種情況是由于主血管栓塞引起的,恢復(fù)需要有個(gè)過程,和患者的飲食習(xí)慣,身體狀況有關(guān)系
      指導(dǎo)意見:
      這種情況建議你患者放松心情,注意休息,避免精神緊張,在大夫指導(dǎo)下堅(jiān)持治療,
      

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