患者煙齡40年，沒有咳血

      病情分析：
      左肺下葉的鱗癌是可以明確的了，但疾病的分期根據(jù)您的報告是沒有辦法明確的。
      指導意見：
      建議做PETCT明確其他部位有無轉移，如果沒有轉移，身體的一般情況比較好的話，還是建議手術治療或者放化療。
      

      病情分析：
      根據(jù)您的情況，您這個首先需要考慮的就是局部的惡心腫瘤的！
      指導意見：
      我們臨床首先需要考慮得就是應用外科手術的，同時可以考慮臨床應用中藥湯劑調理治療的！
      

      病情分析：
      你說的這個報告提示是肺的腫瘤，早期的可能性大，畢竟你年輕
      指導意見：
      不建議手術，手術會加速人的衰竭，最好用中醫(yī)中藥治療，不僅療不比放療化療差，而且可增強體質，延長壽命
      
      以上是對“患者煙齡40年，沒有咳血”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！