健康咨詢描述: 我五年前因咳嗽去醫(yī)院檢查胸腔有積液,彩超檢查水深1.8。頸下多個(gè)淋巴結(jié)腫大。血液檢查沒有結(jié)核桿菌,結(jié)核桿菌培養(yǎng)成強(qiáng)陽性。醫(yī)生給我的診斷是淋巴結(jié)核。建議我抗結(jié)核治療三個(gè)月。當(dāng)時(shí)口服利福平,異煙肼,乙胺丁醇和護(hù)肝片。服用一個(gè)月后復(fù)查完全正常。我為了安全起見。不復(fù)發(fā),我吃了四個(gè)月的抗結(jié)核藥物。以后每年復(fù)查一次都很正常。最后一次胸片是2016年的二月份。檢查結(jié)果都正常。在今年的五月份,我突然感覺咽喉疼痛難隱,就用靜點(diǎn)抗生素,三天后頸下淋巴節(jié)腫大非常嚴(yán)重。去醫(yī)院檢查,胸腔又有積液,彩超檢查有0.5頸下淋巴最大的有18MM,結(jié)核桿菌培養(yǎng)又成強(qiáng)陽性。醫(yī)生診斷淋巴結(jié)核復(fù)發(fā)?,F(xiàn)在繼續(xù)抗結(jié)核治療,在原有的基礎(chǔ)上加服比秦酰胺和結(jié)核靈片。服用有50天每天都會(huì)大量的出汗,惡心心鬧。手腳燒熱,請(qǐng)問有沒有更好的辦法和其他的藥物來代替。如果沒有其他藥物代替,這些藥物要吃多久?吃多久以后不能復(fù)發(fā)?謝謝
您好,結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌感染引起的,需要規(guī)范抗結(jié)核治療,一般療程至少六個(gè)月以上,建議在專科醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)治療,平時(shí)注意休息,保證充足的睡眠,多飲水,多排尿,多吃新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素,適當(dāng)活動(dòng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。
病情分析:
胸膜腔積液。正常人胸膜腔內(nèi)有3~15ml液體,在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤滑作用,但胸膜腔中的積液量并非固定不變。即使是正常人,每24小時(shí)亦有500~1000ml的液體形成與吸收。
指導(dǎo)意見:
積液量少于0.3L時(shí)癥狀多不明顯;若超過0.5L,患者漸感胸悶。局部叩診濁音,呼吸音減低。積液量增多后,兩層胸膜隔開,不再隨呼吸摩擦,胸痛亦漸緩解,但呼吸困難亦漸加?。淮罅糠e液時(shí)縱膈臟器受壓,心悸及呼吸困難更加明顯。結(jié)核性胸膜炎多見于青年人,常有發(fā)熱;中年以上患者應(yīng)警惕由肺癌所致胸膜轉(zhuǎn)移。炎性積液多為滲出性,常伴有胸痛及發(fā)熱。由心力衰竭所致胸腔積液為漏出液。肝膿腫所伴右側(cè)胸腔積液可為反應(yīng)性胸膜炎,亦可為膿胸。胸腔積液為胸部全身疾病的一部分,病因治療尤為重要。漏出液常在糾正病因后可吸收。滲出性胸膜炎的常見病因?yàn)榻Y(jié)核病、惡性腫瘤和肺炎。
病情分析:
對(duì)你的堅(jiān)強(qiáng)表示敬意,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,多飲水,多休息,提升抗病力
指導(dǎo)意見:
是否有貧血呢,要重視下,胸腔積液反復(fù),是結(jié)核?多觀察看,有無其他因素而致-
以上是對(duì)“我五年前因咳嗽去醫(yī)院檢查胸腔有積液”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好!抗結(jié)核治療正規(guī)需要一年半時(shí)間,由于你沒有按規(guī)定治療,導(dǎo)致復(fù)發(fā)。再抗結(jié)核治療,結(jié)核菌具有抗藥性,給治療帶來困難。
指導(dǎo)意見:
你現(xiàn)在的癥狀考慮主要是藥物對(duì)胃刺激太大引起惡心,另外不排除肝損害,肝功能異常。吡嗪酰胺對(duì)造血系統(tǒng)有損害,容易引起再障性貧血,所以不建議吃。我建議你現(xiàn)在做長期抗結(jié)核治療的準(zhǔn)備。不要急于求成。建議你吃異煙肼,維生素B6即可。異煙肼早晨口服一天的量??梢燥埡蟪运帲A(yù)防對(duì)胃的刺激。至少一年半時(shí)間抗結(jié)核治療。三個(gè)月復(fù)查一次肺CT.
溫馨提示:
早期注射卡介苗,做好疾病的預(yù)防。
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