49歲，男，有多年結(jié)核病史

      病情分析：
      根據(jù)你的描述從圖片看沒有看出有骨質(zhì)破損，所以可以排除骨結(jié)核
      指導(dǎo)意見：
      如果也伴有發(fā)紅的情況則考慮很可能是出現(xiàn)了皮下的寒性膿腫（這個(gè)和結(jié)核有直接的關(guān)系），或者是出現(xiàn)了通風(fēng)?；?yàn)?zāi)蛩峥匆豢础?br />      

      病情分析：
      你好！根據(jù)你的病情介紹，有多年結(jié)核病史，在服用抗結(jié)核藥期間，右腿內(nèi)側(cè)疼痛，近期疼的厲害，與左腿比較稍微有點(diǎn)腫，蹲下站起吃力。拍了X片，醫(yī)生說無法確定是怎么引起的疼痛，家里人懷疑是不是骨結(jié)核？或者風(fēng)濕？請(qǐng)看一下片子情況，現(xiàn)在怎么辦？或者還需要做什么檢查嗎？從照片上看確是沒有發(fā)現(xiàn)什么問題，骨結(jié)核早期在片子上不一定有反應(yīng)。
      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)你的描述及照片分析，從照片上看確是沒有發(fā)現(xiàn)什么問題，骨結(jié)核早期在片子上不一定有反應(yīng)。一般來說在抗結(jié)核治療期間肺結(jié)核播散到其它地方的可能性更小，建議到正規(guī)醫(yī)院骨科進(jìn)一步檢查下右下肢的情況，排除其它疾病。
      

      病情分析：
      你這樣應(yīng)查一下血看看風(fēng)濕因子有無異常的問題?？梢赃m當(dāng)?shù)娘嬍车谋ｐB(yǎng)。異常油膩辛辣的食物
      指導(dǎo)意見：
      可以適當(dāng)?shù)亩嗪葴磿r(shí)睡眠，補(bǔ)鈣很重要的，結(jié)核病長(zhǎng)期用藥會(huì)影響關(guān)節(jié)的營(yíng)養(yǎng)功能的?？梢赃m當(dāng)休息，保證睡眠，可以查一下風(fēng)濕免疫科，可以查一下核磁共振
      
      以上是對(duì)“49歲，男，有多年結(jié)核病史”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      根據(jù)你描述的情況和圖片分析，你這種情況不是骨結(jié)核，也不是風(fēng)濕引起的。有可能是肌肉損傷引起的疼痛。
      指導(dǎo)意見：
      建議用非特異性消炎止痛藥布洛芬緩釋膠囊口服治療，若效果明顯就可以明確診斷。
      

      病情分析：
      您好，抗結(jié)核藥物可以引起尿酸升高，而引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，可查看血尿酸是否升高。
      指導(dǎo)意見：
      另外可進(jìn)一步行膝關(guān)節(jié)磁共振檢查，一般骨結(jié)核多累及脊柱，累及膝關(guān)節(jié)的還是較少
      

      病情分析：
      從X光圖片看，你的骨、關(guān)節(jié)未見明顯病理改變，骨結(jié)核的話，會(huì)有骨皮質(zhì)蟲蝕樣改變，因而不像是骨結(jié)核；關(guān)節(jié)炎也會(huì)有關(guān)節(jié)腔隙變窄、關(guān)節(jié)軟骨變薄或骨化等改變，也不太像，因?yàn)榭菇Y(jié)核藥中的吡嗪酰胺可以引起痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎而導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛，所以，也要注意排查這方面的問題。
      指導(dǎo)意見：
      1，排查風(fēng)濕，可以抽血檢查風(fēng)濕六項(xiàng)；2，排查藥物引起的關(guān)節(jié)疼痛，可以減量吡嗪酰胺或暫停吡嗪酰胺，如果關(guān)節(jié)腫痛減輕，則提示藥物引起，你可以請(qǐng)醫(yī)生給你調(diào)整治療用藥。