癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作

      病情分析：
      癲癇病這種疾病的臨床病因目前認(rèn)為主要是各種原因?qū)е碌拇竽X神經(jīng)元異常放電都有一定關(guān)系
      指導(dǎo)意見：
      癲癇病這種疾病的治療方法目前主要還是長(zhǎng)期的，根據(jù)癲癇病的發(fā)作臨床表現(xiàn)特點(diǎn)來選擇藥物治療
      

      病情分析：
      你好，癲癇分繼發(fā)性癲癇和原發(fā)性點(diǎn)癲癇，原發(fā)性癲癇頭顱磁共振檢查一般無異常，而繼發(fā)性癲癇一般出現(xiàn)于顱外傷，出血，梗死及腦瘤等
      指導(dǎo)意見：
      建議先明確是繼發(fā)性癲癇還是原發(fā)性癲癇，再根據(jù)病情選擇響應(yīng)的治療，目前原發(fā)性癲癇有手術(shù)治療成功的可能。
      

      病情分析：
      強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作是臨床最常見的癲癇病全身性發(fā)作類型之一。多數(shù)發(fā)作前無先兆，僅部分病人在發(fā)作前數(shù)小時(shí)或數(shù)天有某些前驅(qū)癥狀，如情緒改變，睡眠障礙，眼前閃亮，難以集中精力等。這些前驅(qū)癥狀可能與皮層興奮性的改變有關(guān)，但不是先兆，也不是發(fā)作的組成部分。
      指導(dǎo)意見：
      陣攣發(fā)作時(shí)突然意識(shí)喪失，瞳孔散大，全身肌肉持續(xù)強(qiáng)烈收縮，以軀干的軸性強(qiáng)直開始，迅速擴(kuò)散到四肢，病人跌倒在地，頭向后仰，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直性伸展，或上肢屈曲而下肢伸展。呼吸肌最初的強(qiáng)烈收縮使病人發(fā)出特殊的喊聲，繼而呼吸運(yùn)動(dòng)停止，逐漸出現(xiàn)發(fā)紺。
      強(qiáng)直期持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后轉(zhuǎn)為頻率較快的震顫，逐漸演變?yōu)殛嚁伷?，全身肌肉有?jié)律的收縮和放松，頻率逐漸變慢，在陣攣性收縮時(shí)病人可咬破舌頭。肌肉放松期逐漸延長(zhǎng)，最終結(jié)束發(fā)作。發(fā)作時(shí)多伴有心率與血壓增加，支氣管分泌物增多及尿失禁等表現(xiàn)。發(fā)作過程一般持續(xù)1～3分鐘。
      發(fā)作后意識(shí)混沌，可有某些自動(dòng)癥表現(xiàn)，隨后病人進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)。醒后常感頭痛及全身肌肉酸痛，對(duì)發(fā)作過程不能回憶。有些TCS以肌陣攣發(fā)作開始，然后轉(zhuǎn)變?yōu)門CS，也有些開始為陣攣性發(fā)作，繼而出現(xiàn)TCS，稱為陣攣-強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作。典型的TCS在嬰幼兒期很少見到。小兒癲癇的TCS常常不如上述發(fā)作過程典型而完整，如強(qiáng)直期短暫或輕微，陣攣期可有左右交替的不對(duì)稱陣攣，發(fā)作后抑制過程不明顯等。
      其臨床的表現(xiàn)有：
      (1)強(qiáng)直期。立即意識(shí)喪失，跌倒在地，全身抽動(dòng)。全身骨骼肌呈持續(xù)性收縮，頭后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)，上瞼抬起，眼球上竄或斜視，喉部痙攣，發(fā)出叫聲;口先強(qiáng)張而后突閉，可能咬破舌尖;頸部和軀干先屈曲而后反張;上肢先上舉后旋再轉(zhuǎn)為內(nèi)收前旋，下肢自屈曲轉(zhuǎn)為強(qiáng)烈伸直。發(fā)紺，瞳孔擴(kuò)大，光反射消失。此期約持續(xù)10～20秒，之后肢端出現(xiàn)微細(xì)的震顫。
      (2)陣攣期。震顫幅度增大并延及全身，即進(jìn)入陣攣期。肌肉出現(xiàn)一張一弛的節(jié)律性抽動(dòng)，頻率逐漸減慢，最后一次強(qiáng)烈痙攣后，抽搐突然停止。此期患者口吐白沫，小便失禁，歷時(shí)1～3分鐘。
      (3)驚厥后期(恢復(fù)期)。陣攣期以后尚有短暫的強(qiáng)直痙攣，造成牙關(guān)緊閉和大、小便失禁。呼吸首先恢復(fù)，瞳孔、心率、血壓逐漸恢復(fù)正常，肌張力松弛，意識(shí)逐漸蘇醒。發(fā)作全過程約5～10分鐘。醒后常感頭痛、頭昏、全身酸痛和疲乏，對(duì)抽搐全無記憶。部分患者在意識(shí)障礙減輕后進(jìn)入昏睡，個(gè)另患者在完全清醒前有自動(dòng)癥或暴怒、驚恐等情感變化。
      
      以上是對(duì)“癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！