醫(yī)院檢查得了腦動(dòng)靜脈瘺

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一、概述
      頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺(CCF)是指顱內(nèi)海綿竇段的頸內(nèi)動(dòng)脈本身或其在海綿竇段內(nèi)的分支破裂，與海綿竇之間形成異常的動(dòng)、靜脈溝通，導(dǎo)致海綿竇內(nèi)的壓力增高而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。
      人體內(nèi)唯一的一處動(dòng)脈通過(guò)靜脈的結(jié)構(gòu)即是海綿竇，又因?yàn)楦甙l(fā)幾率的顱腦外傷，故海綿竇區(qū)極易發(fā)生動(dòng)靜脈瘺，其中TCCF占70％以上。自1974年Serbinenko首次報(bào)道以可脫球囊栓塞治療TCCF獲得成功，隨著醫(yī)學(xué)影像的飛速發(fā)展和栓塞材料的不斷改進(jìn)，以及30多年來(lái)栓塞技術(shù)的不斷完善，血管內(nèi)治療已成為治療CCF的首選方法。
      二、病因
      復(fù)雜的病因因外傷引起者占75%以上，如顱底骨折撕裂、骨片刺破、異物穿通傷、火器傷；其他因素可發(fā)生自發(fā)性CCF，如動(dòng)脈瘤破裂、動(dòng)脈炎、動(dòng)脈粥樣硬化、妊娠期間自發(fā)性CCF。不同的病因會(huì)導(dǎo)致治療過(guò)程和效果的不同。
      三、臨床表現(xiàn)
      典型的臨床表現(xiàn)CCF的診斷主要是靠其典型的臨床表現(xiàn)及典型的眼征，尤其是加上有顱腦外傷史即可確定診斷。頭顱CT、MR可發(fā)現(xiàn)突眼，海綿竇顯影增強(qiáng)或眼靜脈增粗，可作為輔助診斷。典型的臨床表現(xiàn)如下：（1）搏動(dòng)性突眼（文獻(xiàn)95%以上），因?yàn)楹＞d竇內(nèi)的壓力增高，影響了眼靜脈的回流造成；（2）震顫與雜音，嚴(yán)重影響了患者的工作和休息，這是患者就診的主要原因，所以治療過(guò)程中以雜音消失為標(biāo)準(zhǔn)；（3）球結(jié)膜水腫和充血，由眼靜脈的回流受限造成，是病人就診的原因之一；（4）眼球運(yùn)動(dòng)受限（不多見(jiàn)），是因?yàn)橥ㄟ^(guò)海綿竇的顱神經(jīng)受壓所致；（5）視力減退；（6）神經(jīng)功能障礙及蛛網(wǎng)膜下腔出血，在外傷的早期出現(xiàn)，與外傷的部位和程度有關(guān)；（7）致命性鼻出血，可能與假性動(dòng)脈瘤有關(guān)。
      四、診斷與鑒別診斷
      腦血管造影能為血管內(nèi)治療提供全面信息。但應(yīng)與其他原因引起的突眼相鑒別：（1）突眼性甲狀腺腫；（２）眼眶內(nèi)腫瘤；（３）眼眶內(nèi)血管性腫瘤；（４）海綿竇血栓形成；（５）腦膜膨出。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生常能作出正確的判斷。
      五、治療
      CCF的治療目的（1）保護(hù)視力；（2）消除雜音；（3）使眼球回縮；（4）防止腦缺血或出血。由于CCF的臨床癥狀呈進(jìn)行性加重，因此，必須采取有效的措施進(jìn)行治療，以減少動(dòng)脈血液流入海綿竇。單純的頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺，通?？梢杂每擅撉蚰议]塞瘺口，手術(shù)時(shí)間短、效果好、費(fèi)用低。瘺口較大時(shí)，有時(shí)即使放置多個(gè)球囊仍不能閉塞瘺口，需改用彈簧圈+ONXY膠的栓塞法。對(duì)于有腦膜血管參與供血的頸動(dòng)脈海綿竇瘺，即海綿竇區(qū)的硬腦膜動(dòng)靜脈瘺，可采用經(jīng)靜脈入路，用彈簧圈+ONXY膠的栓塞法，可治愈。
      

      病情分析：
      這種情況要注意配合控制血壓和血糖的正常的范圍，以內(nèi)，注意休息，
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      通常情況下要注意靜脈瘺的位置和范圍大小來(lái)選擇具體治療的方法，切記超負(fù)荷的勞累
      

      病情分析：
      你好目前對(duì)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺的治療主要采用神經(jīng)介入方法.手術(shù)費(fèi)用及治療效果與病變位置,
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      血管特征有關(guān).一般情況下如果手術(shù)很順利,一周左右可以出院,術(shù)前需要通過(guò)腦血管造影是必須的檢查.
      
      以上是對(duì)“醫(yī)院檢查得了腦動(dòng)靜脈瘺”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      硬腦膜動(dòng)靜脈瘺：海綿竇、側(cè)竇、矢狀竇等及其附近動(dòng)靜脈間的異常交通，較少見(jiàn)，可見(jiàn)于任何年齡.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療方法較多復(fù)雜，保守觀察、頸動(dòng)脈壓迫、血管內(nèi)栓塞、手術(shù)切除。這個(gè)需要到醫(yī)院詳細(xì)咨詢治療方案的。