健康咨詢描述: 醫(yī)生您好,本人父親2015年1月份由于高血壓造成主動(dòng)脈夾層并放置支架手術(shù),因?yàn)榈⒄`了治療時(shí)間,累及腎功能損傷,需長(zhǎng)期進(jìn)行每周兩次的血液透析。5月9日那天血液透析后回到家突然覺得頭暈頭痛,想嘔吐。由于每次血透后都會(huì)出現(xiàn)類似不適,因此父親就選擇臥床休息,不愿意到醫(yī)院治療。然后夜晚還一直出現(xiàn)頭痛和嘔吐現(xiàn)象。直到第二天早上在我們的勸阻下才愿意到醫(yī)院檢查。當(dāng)時(shí)已經(jīng)四肢無力,精神恍惚,但都能自由活動(dòng)。達(dá)到醫(yī)院后醫(yī)生初步判斷為腦出血,需進(jìn)行ct進(jìn)一步掃描確診。經(jīng)檢查后確診為腦出血,出血面積為35*25(由于檢查報(bào)告被醫(yī)生收上去,所以沒有拍照上傳)。醫(yī)生說出血不是很嚴(yán)重,可以選擇手術(shù)插管引流,可以選擇保守治療,根據(jù)病人身體狀況可自行吸收出血和腦積水。我們選擇了保守治療方案。但是病人一直昏睡,神智不是很清醒,說話模糊,叫很多次才能叫醒,問幾句話都只模糊回答幾個(gè)字后又繼續(xù)昏睡,回答內(nèi)容也對(duì)不上。測(cè)量血壓都在180以上,運(yùn)動(dòng)功能沒有障礙,只是無力。頭痛現(xiàn)象仍然存在,沒有嘔吐。病人本身已無尿排出,但偶爾會(huì)失禁流出少量尿液。第二天早上病人意識(shí)逐步清醒,問問題都能回答,偶爾出現(xiàn)話不對(duì)口的現(xiàn)象,說不相關(guān)的話題,事后又忘記,已無頭痛和嘔吐現(xiàn)象。失禁仍然存在,血壓測(cè)量忽高忽低。相隔24小時(shí)再進(jìn)行一次頭部ct掃描。結(jié)果顯示出血有所吸收,但仍有積水,醫(yī)生說有所好轉(zhuǎn),可繼續(xù)觀察。由于病人無尿,醫(yī)生說可透過透析清除腦積水,還要求在透析過程中增加人血白蛋白輔助治療。但當(dāng)天透析后又繼續(xù)出現(xiàn)頭痛,一直延續(xù)到今天5月12日。病人各項(xiàng)表現(xiàn)如昨天,可能由于頭痛,顯得冷漠一些。但說話有時(shí)清晰,有時(shí)沒有邏輯。視力有些眼花,看東西重影。最后,我想請(qǐng)問醫(yī)生,我父親現(xiàn)在病情的表現(xiàn)屬于漸漸恢復(fù)還是有惡化的跡象?如果出血和積水消退后,語言和思維邏輯是否會(huì)恢復(fù)?血液透析是否會(huì)引起腦部再度出血?謝謝!
你好,根據(jù)你描述的情況,每個(gè)人的出血部位出血量不同,會(huì)導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn),后續(xù)的恢復(fù)也是因人而異的。透析不是引起腦出血的直接原因,主要還是透析引起的血壓等血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)引起的腦出血。因此要隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓等指標(biāo)。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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