健康咨詢描述: 1.中年男性 2.5月前患者不慎從高約10米處墜落,當(dāng)即腰部著地,昏迷。被家人送至貴陽市人民醫(yī)院行胸椎X片后診斷:胸椎骨折。因病情較重送至ICU,昏迷持續(xù),并給予氣管切開輔助呼吸。隨后病情平穩(wěn)從ICU轉(zhuǎn)入貴州省人民醫(yī)院骨科,約3天后患者逐漸蘇醒,完善相關(guān)檢查后行“胸椎骨折內(nèi)固定術(shù)”,術(shù)后給予改善循環(huán)、促進(jìn)骨痂生長、營養(yǎng)神經(jīng)等治療(具體不詳),病情平穩(wěn)出院。出院后患者二便不能自解,雙下肢感覺及運(yùn)動消失,隨后就診武警醫(yī)院行針灸、電針等傳統(tǒng)康復(fù)治療,效果欠佳,患者要求出院。出院后為進(jìn)一步康復(fù)治療就診于我院。 3.5月前在貴州省人民醫(yī)院行“骶尾部壓瘡植皮術(shù)”,術(shù)后未見明顯腫脹、破潰。1月前在我院診斷:泌尿感染。 4.轉(zhuǎn)入查體:一般情況可,心肺腹無特殊。專科查體:氣管正中可見氣切疤痕,頸部至胸背部正中可見一約10cm手術(shù)傷疤痕,骶尾部可見創(chuàng)面疤痕約3×3cm壓瘡瘢痕,局部無紅腫、破潰。右鎖骨壓痛,雙上肢肌力4級,肌張力適中,關(guān)節(jié)活動度正常。雙下肢肌肉萎縮,雙側(cè)髂腰肌、股四頭肌0級,雙側(cè)臀中肌0級,雙側(cè)臀大肌肌力0級,雙側(cè)腘繩肌0級,雙側(cè)脛前肌0級,雙側(cè)小腿三頭肌肌力0級,雙側(cè)踇背伸肌0級,肌張力稍增高,Ashoursh分級:1級。雙下肢被動關(guān)節(jié)活動度正常,雙側(cè)乳頭以下針刺覺、輕觸覺消失,雙下肢運(yùn)動覺、圖形覺消失,肛指檢反射(-),肛周皮膚黏膜反射(-),球海綿體肌反射(-),雙下肢腱反射(-),雙側(cè)踝陣攣(-),余病理征未引出。 5.輔助檢查:胸3-7椎體骨折內(nèi)固定術(shù)后改變。胸椎退變。 初步診斷:1.胸3.4椎體骨折內(nèi)固定術(shù)后并脊髓損傷ASIA分級:A級; 2.右側(cè)鎖骨骨.臨床診斷及功能診斷) 完整的康復(fù)評定 康復(fù)治療目標(biāo)及計(jì)劃 簡述至少2項(xiàng)康復(fù)過程中的治療方法或技術(shù)
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應(yīng)注意避免外傷。注意活動(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動,骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動),避免肌肉萎縮。
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