病情分析:
老年,女性,有發(fā)冷及呼吸困難等不適的情況,想知道是否為瘧疾所致。
指導意見:
病人上訴的的情況,瘧疾是應該有蚊蟲叮咬所致的情況,伴有高熱不適,可以化驗血檢查,就知道是否有瘧疾的,病人上訴的情況建議檢查胸片看看是否有支氣管炎所致的上訴不適。
病情分析:
四種人體瘧疾典型的臨床發(fā)作大體相似,可分為前驅期,發(fā)冷(寒戰(zhàn))期,發(fā)熱期,出汗期和間歇期。(1)前驅期:患者有疲乏,頭痛,不適,厭食,畏寒和低熱,此期相當于肝細胞內(nèi)的瘧原蟲(裂殖體)發(fā)育成熟裂殖子釋入血流,但因周圍血內(nèi)的原蟲密度太低,鏡檢多為陰性。(2)發(fā)冷期或寒戰(zhàn)期:持續(xù)數(shù)分鐘至1h,常伴頭痛,惡心和嘔吐,此時體溫多已超過38℃,鏡檢瘧原蟲時,大部分為裂殖體和環(huán)狀體。(3)發(fā)熱期:一般持續(xù)3~4h,頭痛加劇,體溫高者可超過40℃,多次復發(fā)的病人,可只定時出現(xiàn)微寒和低熱,或頭暈,頭痛,肌肉關節(jié)酸痛和三叉神經(jīng)痛而無明顯的高熱,發(fā)熱期所見的原蟲以小滋養(yǎng)體為主。(4)出汗期:可微汗至大汗淋漓,在此期內(nèi)體溫迅速恢復正常,上述各種癥狀逐漸消失。(5)間歇期:系指前后兩次發(fā)作的間隔時間,時間長短取決于蟲種和免疫力,就典型者的間歇期而言,惡性瘧病例很不規(guī)則,短僅數(shù)小時,長達24~48h,間日瘧和卵形瘧約為48h,三日瘧為72h,鏡檢所見原蟲除惡性瘧外,以大滋養(yǎng)體為主。
指導意見:
①間日瘧:間日瘧多有前驅期,臨床急性發(fā)作以體溫超過38℃為準,發(fā)熱始于中午前后和晚上9點以前,偶見于深夜,開始一,二次癥狀較輕,熱度較低,隨后日益加重,間日瘧發(fā)作中常見單純皰疹,多見于口唇周圍,也可延及鼻和兩耳,偶見于肛門周圍和外陰部,間日瘧預后良好,早年有良性瘧之稱。②惡性瘧:潛伏期6~27天,平均11天,多突然發(fā)病,無寒戰(zhàn),僅有畏寒感,高熱者多見,常伴有頭痛,全身酸痛,惡心,嘔吐,貧血等,出汗期不明顯,熱型復雜,有的像間日瘧,隔天發(fā)作1次,與48h為一惡性瘧紅內(nèi)期裂體增殖周期相符;有的每天發(fā)熱,熱型呈間歇型,弛張型或不規(guī)則型;有的持續(xù)高熱,發(fā)熱期往往長達20~36h;前后兩次發(fā)作的間歇期極短,致使體溫曲線呈“M”型,惡性瘧用高效裂殖體殺滅藥足量治療后,即可根治,若能及時治療,多數(shù)病例預后良好。③卵形癥:臨床癥狀與間日瘧相似,多數(shù)在下午5點以后或晚上發(fā)作,癥狀較輕,無明顯寒戰(zhàn),發(fā)作次數(shù)一般在6次以內(nèi),易自愈,遠期復發(fā)少,常見無癥狀的帶蟲者,半數(shù)以上病例一開始就呈典型的間日熱型,熱度較低。④三日瘧:潛伏期18~35天,平均28天,通常無前驅期,發(fā)作前3~4天有疲倦,肌肉關節(jié)酸痛,寒冷感及頭痛,往往不易覺察而被忽視,多在午后發(fā)病,亦可見于中午時分,發(fā)冷,發(fā)熱和出汗三個時期較明顯,因退熱太快,有虛脫的可能,由于三日瘧原蟲的發(fā)育同步性較強,每72h為一發(fā)作周期亦較規(guī)則,三日瘧無復發(fā),足量氯喹和奎寧均能予以根治。
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風 牛皮癬
就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗 癥狀信息 手術項目 檢查項目 健康百科 求醫(yī)問藥
用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線