右下肺部背段陰影，住院抗炎治療一周了，

男 | 16歲 2017-03-20 18:19:59 1人回復(fù) 來(lái)自東莞市

健康咨詢描述：本人16歲，男生。3.2開(kāi)始發(fā)燒，頭痛，無(wú)咳嗽，不流鼻涕，去了醫(yī)院后吃藥吃了三天，期間持續(xù)低燒，頭痛無(wú)力，隨后兩天內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。在體溫正?；謴?fù)精力前一天感覺(jué)有肺有非常細(xì)微的癢，沒(méi)太注意，但是情況逐漸惡化，感覺(jué)到呼吸比平時(shí)緊一點(diǎn)，稍有胸悶，身體其他方面都正常。3.11早晨起床咳痰，使勁咳，痰略帶血絲去拍x光胸片，右下肺背段有高密度陰影，醫(yī)生說(shuō)要住院，家人說(shuō)先找找有沒(méi)有認(rèn)識(shí)懂這方面的醫(yī)生。第二天感覺(jué)又惡化了一點(diǎn)，起床胸悶感又強(qiáng)了些，又去了另外一家醫(yī)院，拍了CT，最后選擇了住在這家醫(yī)院。然后就是驗(yàn)痰，驗(yàn)血，均正常。住進(jìn)打完針第二天開(kāi)始，咳痰再也沒(méi)出現(xiàn)過(guò)血絲，但還是非常難咳。平時(shí)一般情況下都不會(huì)咳嗽，只有我自己想去把痰咳出來(lái)才會(huì)去咳嗽，個(gè)人感覺(jué)也是精神抖擻，除了肺部，其他一切正常。隨后進(jìn)行了一周的抗炎治療（吊瓶，其中四天有阿奇霉素，每天都有鹽酸氨溴索，哌拉西林舒巴坦鈉；吃乙酰半胱氨酸，富馬酸酮替芬），現(xiàn)在也無(wú)胸悶感，呼吸順暢，就是自己想去咳痰時(shí)感覺(jué)聲音比較厚厚，好像痰很多，但又很難咳出來(lái)。現(xiàn)在大口、快速呼氣吸氣時(shí)用手摸胸口會(huì)感覺(jué)到明顯的震動(dòng)，聲音也感覺(jué)有點(diǎn)厚。今天拍ct復(fù)查，陰影變淺了，沒(méi)有原來(lái)那么結(jié)實(shí)。這肺炎是由什么引起的？有可能是結(jié)核嗎？

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2022-11-07 20:35:53 我要投訴

      病情分析：
      個(gè)人感覺(jué)不想結(jié)核，結(jié)核好發(fā)于兩肺尖，結(jié)核癥狀多數(shù)表現(xiàn)為咳嗽，低熱，乏力，當(dāng)然首次發(fā)作時(shí)病情發(fā)展，也不能排除，拍片不是診斷結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，需要查痰；結(jié)合你的病史，初期發(fā)熱，頭痛，有明顯上呼吸道感染癥狀，后來(lái)咳嗽，胸悶氣緊，X片提示右下肺部背段陰影，運(yùn)用抗感染藥物（阿奇霉素，哌拉西林舒巴坦鈉）有效，外加化痰的沐舒坦，抗過(guò)敏的酮替芬。個(gè)人認(rèn)為還是一個(gè)感染引起的肺部感染，目前仍有咳嗽，可能仍需進(jìn)行抗感染治療。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議繼續(xù)口服阿奇霉素，酮替芬之類藥物；必要時(shí)可以做個(gè)痰培養(yǎng)，這樣用藥更有針對(duì)性。結(jié)核可能性不大，但可以做做抗酸桿菌試驗(yàn)。