神經(jīng)性嘔吐的癥狀有哪些？

      神經(jīng)性嘔吐指一組自發(fā)或故意誘發(fā)反復(fù)嘔吐的精神障礙，嘔吐物為剛吃進的食物。該病不伴有其他的明顯癥狀，無明顯器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)，多數(shù)無怕胖的心理和減輕體重的愿望，少數(shù)患者有害怕發(fā)胖和減輕體重想法，但體重?zé)o明顯減輕。本病女性比男性多見，通常發(fā)生于成年早期和中期。
      神經(jīng)性嘔吐的臨床癥狀：
      一般在進食后嘔吐，無明顯惡心及其他不適，以后在類似情況下反復(fù)發(fā)作。嘔吐患者否認(rèn)自己有怕胖的心理和要求減輕體重的愿望，對自身的健康很關(guān)心，常常在嘔吐后進食，甚至邊吐邊吃，嘔吐不影響下次進食的食欲?；颊咭蚩偟倪M食量不減少，故體重?zé)o顯著減輕，體重常保持在正常體重的80%以上。無內(nèi)分泌紊亂等現(xiàn)象。
      神經(jīng)性嘔吐的治療方法如下：
      神經(jīng)性嘔吐的治療需要心理治療結(jié)合藥物治療。通過澄清與神經(jīng)性嘔吐有關(guān)的心理社會性因素，幫助患者理解嘔吐的心理學(xué)意義，進行針對性的解釋、疏導(dǎo)、支持治療；也可采用認(rèn)知-行為治療，厭惡治療或陽性強化等行為治療可減少嘔吐行為。藥物治療方面，根據(jù)嘔吐輕重及化驗檢查水電解質(zhì)、酸堿平衡結(jié)果，進行對癥支持治療，如予以維生素、能量合劑等；對嘔吐癥狀進行對癥處理，小劑量舒必利靜脈滴注對嘔吐有效，具有抗焦慮作用的藥物，如抗抑郁劑、抗焦慮藥均對緩解癥狀也有一定幫助。
      

      神經(jīng)性嘔吐的臨床表現(xiàn)：
      神經(jīng)性嘔吐又稱心因性嘔吐，一般在不愉快的情緒下發(fā)生。反復(fù)發(fā)作的不自主嘔吐。神經(jīng)性嘔吐伴有夸張、做作，易受暗示，突然發(fā)作，間歇期完全正常。另外，有些患者接觸某些印象不良的刺激物，如某些食物、藥物，甚至某些特定的景物，也能引起嘔吐。不伴有其他的明顯癥狀，嘔吐前無明顯惡心，嘔吐呈噴射狀，常與心理社會因素有關(guān)，無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，可有害怕發(fā)胖和減輕體重的想法，但體重?zé)o明顯減輕(體重保持在正常平均體重值的80%以上)。這種嘔吐幾乎每天發(fā)生，并至少已持續(xù)1個月。脫水者可出現(xiàn)激動、記憶減退、注意力不集中、無力，或主訴口腔疼痛、不能咀嚼、吞咽困難、無饑餓感、惡心、不思飲食、不喜飲水、倦怠、衰弱等。導(dǎo)致脫水者，可以出現(xiàn)靜脈充盈度下降、血壓低、脈率快、皮膚干燥無光澤、尿少、尿色深等。
      
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      神經(jīng)性嘔吐的患者可有以下癥狀：
      1、反復(fù)發(fā)生進食后嘔吐，嘔吐物為剛吃進的食物糜。
      2、體重減輕不顯著，保持在正常體重的80%以上。
      3、無害怕發(fā)胖和減輕體重的想法。
      4、無導(dǎo)致嘔吐的神經(jīng)和軀體疾病。沒有其他癌癥癥狀。
      需排除導(dǎo)致嘔吐的神經(jīng)和軀體疾病，沒有癔病的其他癥狀。
      1、神經(jīng)性厭食，本癥有明顯的擔(dān)心發(fā)胖而節(jié)食，以致體重明顯下降(減少正常平均體重值25%以上)這些特征神經(jīng)性嘔吐均無。
      2、神經(jīng)性貪食，神經(jīng)性嘔吐與神經(jīng)性貪食區(qū)別在于沒有明顯的暴食行為，且無怕胖和控制體重的主觀愿望。
      3、癔癥，該癥患者可出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，但其作為癔癥癥狀之一，有與心理因素密切相關(guān)，繼發(fā)性獲益及存在與否與暗示相關(guān)等特點，患者常有明顯的表演性人格，以上在神經(jīng)性嘔吐患者身上難以發(fā)現(xiàn)。4、軀體疾病導(dǎo)致嘔吐，病史，體檢及各項檢查明確嘔吐與一定的軀體疾病有關(guān)，則首先診斷該軀體疾病，不考慮單獨的神經(jīng)性嘔吐診斷。
      

      神經(jīng)性嘔吐不影響下次進食的食欲，常與心情不愉快、心里緊張、內(nèi)心沖突有關(guān)，無器質(zhì)性病變，可有害怕發(fā)胖和減輕體重的想法，但由于總的進食量不減少，所以體重?zé)o明顯減輕。
      嘔吐往往在進食后突然發(fā)生，一般無有顯著惡心感覺，嘔吐不費力，嘔吐量不多，不影響食欲和食量，常在嘔吐后即可進食，因此多數(shù)無明顯營養(yǎng)障礙。神經(jīng)性嘔吐伴有夸張、做作，易受暗示，突然發(fā)作，間歇期完全正常。另外，有些患者接觸某些印象不良的刺激物，如某些食物、藥物，甚至某些特定的景物，也能引起嘔吐。
      神經(jīng)性嘔吐的癥狀：
      多由于不愉快的環(huán)境或心理緊張而發(fā)生，呈反復(fù)不自主的嘔吐發(fā)作，一般發(fā)生在進食完畢后，出現(xiàn)突然噴射狀嘔吐，無明顯惡心及其它不適，不影響食欲，嘔吐后可進食，多體重不減輕，無內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，常具有癔病性性格。
      1、表現(xiàn)為進食后嘔吐，一段時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作。
      2、患者否認(rèn)自己怕胖或控制體重的動機。
      3、有一定心理社會性因素，不能否定患者以嘔吐作為暫緩內(nèi)心沖突的一種方法。
      4、體重?zé)o明顯減輕。
      5、已行全面體檢，無法找到解釋該癥狀的軀體疾病。
      6、及時治療預(yù)后良好。