健康咨詢描述:
我因?yàn)橼s時(shí)間,沒看到路前方有個(gè)石坎,直接就摔倒在地上,左腳膝蓋著地,頓時(shí)就起不來了。去到醫(yī)院拍了個(gè)X光片,醫(yī)生說我的髕骨骨折了,需要做手術(shù)。我猶豫了,而且我有點(diǎn)害怕。我希望了解清楚治療方法再做決定。
希望得到的幫助:髕骨骨折的治療方法有哪些?
髖骨骨折的治療非常的復(fù)雜,最好事送到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。
1、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù):固定髕骨的方法,一般常用的是粗絲線髕骨周圍縫合固定或用不銹鋼絲經(jīng)髕骨內(nèi)固定。鋼絲內(nèi)固定只宜于兩大塊骨折,粉碎骨折無法施行,且須作第二次手術(shù)取出鋼絲。
髕骨橫斷骨折多用此法,并多在傷后早期進(jìn)行。因?yàn)轶x骨骨折后滲血較多,而且關(guān)節(jié)囊也易破裂,造成皮下及關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹、積血,而髕骨前面的皮下組織少且薄,皮膚很容易出現(xiàn)水泡,可影響手術(shù)。
2、髕骨全部切除術(shù)。此手術(shù)多用于髕骨嚴(yán)重粉碎性骨折和移位,以及陳舊性骨折未愈合或畸形愈合、合并創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,或老年患者且正患有骨關(guān)節(jié)病者,否則應(yīng)盡量保留髕骨。
3、髕骨部分切除術(shù):髕骨嚴(yán)重粉碎,無法施行復(fù)位的部分可行切除,而保留其完整的部分,同時(shí)可修補(bǔ)損傷的韌帶及關(guān)節(jié)囊、肌腱等組織,術(shù)后仍能保持髕骨的杠桿和滑車作用。
初期
治法:活血祛瘀,消腫止痛。
方藥:
1、主方活血祛瘀方
處方:生地黃15克,當(dāng)歸10克,赤芍10克,紅花12克,梔子10克,桃仁10克,澤蘭10克,三七末(沖服)。水煎服,每日l劑。
2、外用方消瘀止痛藥膏
處方:大黃150克,木瓜60克,梔子30克,蒲公英60克,土鱉蟲30克,乳香30克,沒藥30克。共為細(xì)末,飴糖或凡士林調(diào)敷患處。
中期
治法:接骨續(xù)筋,通利關(guān)節(jié)。
方藥:主方壯筋養(yǎng)血湯
處方:續(xù)斷12克,當(dāng)歸9克,川芎6克,白芷9克,紅花5克,生地黃12克,牛膝9克,牡丹皮9克,杜仲6克。水煎服,每日1劑。
后期
治法:養(yǎng)氣血,補(bǔ)肝腎,壯筋骨。
方藥:
1、主方補(bǔ)腎壯筋湯
處方:熟地黃12克,當(dāng)歸12克,山茱萸12克,續(xù)斷12克,茯苓12克,杜仲lO克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克,牛膝10克。水煎服,每日l劑。
2、外用方海桐皮湯
處方:海桐皮6克,透骨草6克,乳香6克,沒藥6克,當(dāng)歸5克,川椒10克,川芎3克,紅花3克,威靈仙3克,甘草3克,防風(fēng)3克,白芷2克。解除外固定外,煎水熏洗患處。
一、單純外固定:對(duì)無移位或移位輕微的骨折:
1、抱膝固定、按髕骨大小、用棉花和繃帶做成抱膝圈,圈上系布帶四根,用一長(zhǎng)木板置于下肢屈曲保持伸膝位,然后用抱膝圈固定3—4周。
2、石膏固定:用長(zhǎng)腿石膏托固定于伸膝位3—4周。去除外固定,開始逐步活動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈活動(dòng)。
二、切開復(fù)位內(nèi)固定:大部分有明顯的錯(cuò)位骨折,須手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。
采用膝前橫弧形切口顯露髕骨及兩側(cè)關(guān)節(jié)囊,髕骨復(fù)位后:
1、經(jīng)髕骨內(nèi)固定,用鋼絲或螺絲釘穿過骨折線加以固定。
2、髕骨周圍粗線固定,復(fù)后用粗絲線兩根,由骨折線兩側(cè)開始,圍繞髕骨各做連續(xù)縫合半周,縫線應(yīng)緊靠髕骨邊緣。深度達(dá)髕骨前后徑的中點(diǎn)。由術(shù)者和助手同時(shí)拉緊兩根縫線,分別兩側(cè)結(jié)扎,使髕骨靠緊,然后縫合髕骨前腱膜,術(shù)后用長(zhǎng)腿石膏托固定4周左右開始活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。
以上是對(duì)“髕骨骨折的治療方法有哪些?”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
治療原則
1、無移位的骨折,可用石膏外固定及對(duì)癥治療。
2、移位的骨折,手術(shù)復(fù)位用鋼絲內(nèi)固定。
3、粉碎性骨折無法手術(shù)復(fù)位者,行髕骨切除或部分切除術(shù)。
用藥原則
1、非手術(shù)病人,用止痛藥,補(bǔ)充維生素類。早期用桃紅四物湯,后期用舒筋湯外洗。
2、手術(shù)病人,加用抗生素防感染,傷口術(shù)后三天無感染可停藥。
療效評(píng)價(jià)
1、治愈:骨折對(duì)線,對(duì)位良好,功能完全或基本恢復(fù)。
2、好轉(zhuǎn):骨折對(duì)線,對(duì)位良好,手術(shù)傷口愈合。
3、未愈:骨折對(duì)線,對(duì)位不理想,肢體功能明顯受限。
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時(shí)應(yīng)注意避免外傷。注意活動(dòng)(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動(dòng),骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動(dòng)),避免肌肉萎縮。
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