小兒持續(xù)咳嗽4個月，時好時壞，體溫一直正常，請問該

      你好！可能是過敏性咳嗽，也應(yīng)排除百日咳及支原體感染。

      孩子咳嗽時間長第一個要排除的是衣原體、支原體的感染，不知道有沒有給孩子抽血做個衣原體、支原體抗體的檢查呢？如果存在其中之一、或兩都同時感染，是要用阿奇霉素治療的。第二個要排除的是咳嗽變異型哮喘，可以用舒喘靈作診斷性治療，如果在使用舒喘靈后咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，那就要警惕咳嗽變異型哮喘。如果真的是咳嗽變異型哮喘，也是要按正規(guī)進(jìn)行治療的。第三個要排除的是結(jié)核感染，但在您的描述里沒提過有發(fā)熱的癥狀，所以考慮結(jié)核感染的可能性不大。第四個要排除的是鼻竇炎，因為鼻竇炎的炎癥分泌物倒流到咽部（鼻后滴流）刺激咽喉也會引起咳嗽的。如果按壓眉心、眼睛下方顴骨的凹陷處有壓痛，那就很可能存在鼻竇炎了?？梢耘膫€X光片協(xié)診。如果確診鼻竇炎，那滴鼻的方法也是要講究的，上頜竇炎滴鼻后要側(cè)向患側(cè)，額竇炎或篩竇炎滴鼻是要在滴后取坐位抱膝低頭體位的。第五個要排除食管氣管瘺，可以行纖支鏡檢查以排除的。這種情況是要行手術(shù)治療的。第六個要排除百日咳，該病的特點是孩子的咳嗽是連聲痙咳，并在咳嗽后的吸氣時雞鳴樣吼聲，但您在描述中沒提到有關(guān)類似的情況，所以不在考慮之列。在對癥處理上，可以口服撲爾敏0.35mg/kg/日以減少流清涕，可以口服化痰1/4片/次，一日三次，也可以喝點非那根止咳糖漿鎮(zhèn)咳，1ml/次，8小時一次效果最好。家長在護(hù)理方面需要加強，注意孩子的衣著不要過冷或過熱，有汗要及時擦。飲食上要避免進(jìn)食蝦、蟹等高蛋白的食物，糖、柑、桔子、葡萄等過甜的食物在咳嗽未好之前也是不能吃的。如果孩子還時常伴有喘息，除了考慮是因為支氣管痙攣引起喘息外，鼻腔里分泌物多也可能出現(xiàn)類似喘的情況，而這些分泌物一般是半透明的，往往又粘又稠，孩子又不會把它擤出來，它就老堵在鼻腔里，呼吸就不會順暢，而且就算是用霧化吸入治療，有這些分泌物堵著，藥物也是進(jìn)不去的。當(dāng)鼻腔的分泌物倒流到咽部（鼻后滴流）刺激咽喉，也會出現(xiàn)咳嗽。因此，建議在積極抗炎的同時，注意吸痰，把鼻腔內(nèi)的分泌物吸出來，孩子的喘息會明顯好轉(zhuǎn)。也可以用病毒唑針稀釋三倍后用來滴鼻，以輔助治療。并且可以用654-ⅱ0.2mg/kg靜滴輔助治療，除可以改善微循環(huán)促進(jìn)炎癥的吸收、對氣管平滑肌解痙外，還可減少呼吸道的分泌物分泌。俗話說“肥人多虛、肥人多喘”，“說你胖你還喘了”等提示肥胖的人容易有喘，并且多存在著肺脾氣虛證。臨床上我常用“四君子湯”加味給形體較肥胖這一類的孩子輔助治療，效果還是滿意的。但在網(wǎng)絡(luò)上無法取得望、切診資料，無法判斷證型，所以還是建議到當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院請中醫(yī)生進(jìn)行辨證施治為好。喘息發(fā)作是因氣道存在高反應(yīng)性，在各種因素的刺激下，氣管、支氣管痙攣而出現(xiàn)的。最常見的原因是氣溫的變化，特別是天氣轉(zhuǎn)涼的時候，運動也可以誘發(fā)，病毒感染也是誘發(fā)因素之一。因此治療上除要用喘樂寧霧化吸入治療外，可加用抗病毒藥物治療，如果能確定存在細(xì)菌感染，也可以使用抗菌素。俗話說“三分藥醫(yī)，七分調(diào)理”，就是說預(yù)防勝于治療，對孩子加強調(diào)護(hù)是重要的。在天氣出現(xiàn)變化時請及時對衣被添加或減少，有汗要及時擦，等孩子大些的時候，要教育他不要過于劇烈運動。如果孩子平時出汗多，特別是頭頸部出汗多，可以用中成藥玉屏風(fēng)沖劑治療以減少出汗，從而減少著涼的機會。還可以帶孩子到中醫(yī)院的的推拿科請醫(yī)生做做小兒捏脊，可以增強免疫力，順便學(xué)會了自己給孩子做，只要每天早晚各做5分鐘，堅持一段時間后您就會發(fā)覺孩子病少了。最好能夠堅持到孩子上小學(xué)。萬一孩子在半年出現(xiàn)喘息發(fā)作3次，那就要按哮喘進(jìn)行正規(guī)治療了，可以用輔舒酮霧化吸入，具體治療方案請當(dāng)?shù)蒯t(yī)生幫助制定為好。但愿我的回答能幫得上您的忙。

      你好，這種情況可能是變異性、過敏性哮喘。你可以用阿齊霉素+撲爾敏+博利康尼+沙丁氨醇?xì)忪F劑就會有很好的效果的，你可以試試。祝早日康復(fù)
      以上是對“小兒持續(xù)咳嗽4個月，時好時壞，體溫一直正常，請問該”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！