關(guān)于小兒氨茶堿中毒的若干問(wèn)題

      謹(jǐn)防小兒氨茶堿中毒--------------------------------------------------------------------------------2004-11-2717：36：01近5年，我院兒科共診治小兒氨茶堿中毒48例，其中41例為院外發(fā)生，7例發(fā)生在本院，均為采用靜脈滴注用藥時(shí)中毒。分析中毒原因，多由護(hù)理人員工作失誤所致。48例中，配藥時(shí)換算錯(cuò)誤或誤吸過(guò)多39例，醫(yī)生處方用量過(guò)大5例，正常用量?jī)H4例。眾所周知，氨茶堿作為一種平喘藥，它的副作用較多，如煩躁不安、惡心嘔吐等，如靜注劑量過(guò)大、濃度過(guò)高、速度過(guò)快時(shí)，可強(qiáng)烈興奮心臟，導(dǎo)致心肌興奮、心律失常，甚至出現(xiàn)血壓下降、抽搐昏迷等嚴(yán)重中毒癥狀。它的毒副作用因人而異、個(gè)體差異較大，而且氨茶堿的治療劑量與中毒劑量非常接近。該藥劑型有兩種，10ml的一支250mg和2ml的一支500mg，尤其對(duì)于小兒，臨床上醫(yī)生不易控制劑量，護(hù)士配藥也容易出錯(cuò)。為了防止小兒氨茶堿中毒，保護(hù)醫(yī)患雙方的利益，筆者認(rèn)為應(yīng)該注意如下幾點(diǎn)：(1)護(hù)士配兌氨茶堿時(shí)要特別細(xì)心，劑量要準(zhǔn)確，防止在護(hù)理工作上出差錯(cuò)；(2)醫(yī)生用氨茶堿時(shí)也要慎重，不宜照搬書(shū)本上的4～6mg/kg，而主張2mg/kg為最佳劑量，濃度不宜過(guò)高、速度不宜過(guò)快，同時(shí)氨茶堿也不宜作為小兒平喘藥的首選；(3)萬(wàn)一出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即停用，并予以對(duì)癥處理，對(duì)特異體質(zhì)或嬰兒應(yīng)盡可能避免使用。非用不可者，使用時(shí)處方要準(zhǔn)確，配藥要小心，觀察要細(xì)致