三尖瓣關(guān)閉不全

      你好：由于先天性或后天性因素致三尖瓣病變或三尖瓣環(huán)擴(kuò)張，導(dǎo)致三尖瓣在收縮期不能完全關(guān)閉時稱三尖瓣關(guān)閉不全。該病有功能性和器質(zhì)性兩種，前者多繼發(fā)于導(dǎo)致右心室擴(kuò)張的病變，發(fā)病率相當(dāng)高，如原發(fā)性肺動脈高壓、二尖瓣病變、肺動脈瓣或漏斗部狹窄、右心室心肌梗塞等。后者可為先天性異常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可為后天性病變?nèi)顼L(fēng)濕性炎癥、冠狀動脈病變致三尖瓣乳頭肌功能不全、外傷及感染性心內(nèi)膜炎等。該病預(yù)后視原發(fā)病因的性質(zhì)和心力衰竭的嚴(yán)重度而定，原發(fā)性肺動脈高壓癥和慢性肺源性心臟病所致者預(yù)后常較二尖瓣病變或房間隔缺損所致者更差。內(nèi)科治療可緩解癥狀，外科手術(shù)可治愈。三尖瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)1.易疲乏，可有勞力性心悸、氣促，右季肋區(qū)和右上腹脹痛，皮下水腫，持續(xù)腹水。2.食欲不振、惡心、噯氣及嘔吐，部分患者可有輕度黃疸。3.有時可有頸、頭部靜脈搏動感覺。4.病變明顯時頸靜脈怒張且收縮期搏動，下肢水腫、肝腫大、腹水，肝頸靜脈回流征。5.彌漫的右心室搏動，心界向右擴(kuò)大，第一心音減弱，肺動脈瓣第二音亢進(jìn)，?？陕劶坝倚氖业谌囊舯捡R律。6.胸骨左緣第３－５肋間全收縮期雜音，偶可在劍突區(qū)最響，當(dāng)右心室明顯增大致心臟轉(zhuǎn)位時此雜音可位于心尖區(qū)。7.嚴(yán)重關(guān)閉不全時在胸骨左緣的第三心音之后偶可聞及一短促的舒張期隆隆樣雜音。三尖瓣關(guān)閉不全的治療原則1.減輕心臟負(fù)荷，加強(qiáng)心肌收縮力；2.防治感染及風(fēng)濕活動；3.手術(shù)治療；4.支持對癥處理。