如何治療及用藥酸痛

      肩關(guān)節(jié)周圍炎的病因和自然治愈的病理機制至今仍不清楚，在日常醫(yī)療中給診斷帶來不少麻煩。日本大阪土居骨科的土居宗算介紹了有關(guān)肩周炎的最新知識，且認為超聲檢查有助于鑒別腱鞘斷裂或肩峰下滑囊炎。肩周圍炎的病期可分成：因疼痛使運動逐漸受限的凍結(jié)進行期；關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶伴隨纖維化而短縮，造成攣縮的凍結(jié)期；攣縮逐漸解除的解凍期。土居指出，凍結(jié)進行期的疼痛原因是由滑囊炎、肱二頭肌長頭、關(guān)節(jié)囊、滑膜、腱鞘附著點產(chǎn)生的病變引起的，但至今仍未確定。凍結(jié)期可見攣縮肩的下關(guān)節(jié)囊縮小和粘連，而腱鞘附著點同喙肱韌帶的單純離斷即可使關(guān)節(jié)可動區(qū)擴大，因此被認為是肩周炎的重要病變之一。有報告稱原發(fā)性腱鞘附著點和喙肱韌帶的活檢發(fā)現(xiàn)有成肌纖維細胞，這提示二者的聯(lián)系。解凍期時，引起關(guān)節(jié)囊和腱鞘附著點是增生結(jié)締組織的重建，在此過程中，肌成纖維細胞擔負著基質(zhì)金屬蛋白酶和膠原纖維增生的作用。據(jù)日本《醫(yī)學論壇報》2001年7月5日報道，該研究納入主訴疼痛肩部功能障礙而到大阪醫(yī)科大學骨科門診就診的中老年患者154例，超聲診斷約四分之三有腱鞘斷裂（圖1）和肩峰下滑囊炎（圖2），以及肱二頭肌長頭等異常所見。另外，腱鞘斷裂及伴有三角肌或轉(zhuǎn)子形狀變化，肱二頭肌長頭周圍水腫（圖3），這些可供診斷參考。腱鞘小斷裂的超聲所見肩峰下滑囊炎的超聲所見腱鞘斷裂的伴隨所見超聲診斷時應(yīng)抓住許多異常所見，并同健側(cè)對比和動態(tài)觀察，檢查有無同癥狀相關(guān)的異常所見