高血壓如何防治?

      

高血壓指體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高,是常見(jiàn)的臨床綜合癥,亦可說(shuō)其是以收縮和舒張壓增高,常伴有心腦,腎等器官功能或器質(zhì)改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊?該病可由多種發(fā)病因素和復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制所致,中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào),體液內(nèi)泌遺傳,腎腦血管壓力感受器的功能異常等均可導(dǎo)致高血壓病.平時(shí)注意低鹽飲食,避免緊張與焦慮等不良情緒的影響,適當(dāng)堅(jiān)持鍛煉,如果這樣還不能恢復(fù)正常的就需要及時(shí)用降壓藥控制了.在高血壓的治療中要注重個(gè)體化治療原則,患者合并的心血管危險(xiǎn)因素不同,存在的靶器官損害和其它心血管疾病各異,治療藥物自然有別,因此提倡個(gè)體化治療原則.臨床上常用的降壓藥物主要有六大類(lèi)：利尿劑,α-受體阻滯劑,鈣通道阻滯劑,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑,β-受體阻滯劑,以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑.降壓藥物的療效和不良反應(yīng)情況個(gè)體間差異很大,臨床應(yīng)用時(shí)要充分注意.具體選擇哪一種或幾種藥物應(yīng)全面考慮.

      

       

      

      心情不要緊張,少吃油膩食物,
      

      

由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變,我國(guó)人群高血壓患病率呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì),2002 年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)和健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)成人高血壓患病率達(dá)18.8％,估計(jì)全國(guó)有高血壓患者1.6 億.與1991 年相比,患病率增長(zhǎng)31％,患者增加7000多萬(wàn).然而,人群高血壓的知曉率,治療率和控制率都很低.我國(guó)高血壓防治任務(wù)艱巨.
      高血壓是一種常見(jiàn)病多發(fā)病,也是心腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素.高血壓的重要并發(fā)癥腦卒中,心臟病及腎臟病嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康,致死致殘率高,給個(gè)人,家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān).但高血壓也是可以控制的疾病,

      

● 高血壓病人的首要治療目標(biāo)是最大程度的降低長(zhǎng)期心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn).這需要治療所有已明確的可逆的危險(xiǎn)因素,包括吸煙,血脂異常和糖尿病,在治療高血壓的同時(shí),還要合理控制并存臨床情況.
      ● 根據(jù)現(xiàn)有證據(jù),我們建議普通高血壓病人的血壓（收縮壓和舒張壓）均應(yīng)嚴(yán)格控制在140/90mmHg 以下； 糖尿病和腎病病人的血壓則應(yīng)降至130/80mmHg 以下；老年人收縮壓降至150mmHg以下,如能耐受,還可以進(jìn)一步降低.

      

高危及很高危病人：無(wú)論經(jīng)濟(jì)條件如何,必須立即開(kāi)始對(duì)高血壓及并存的危險(xiǎn)因素和臨床情況進(jìn)行藥物治療；
      中危病人：先觀察患者的血壓及其他危險(xiǎn)因素?cái)?shù)周,進(jìn)一步了解情況,然后決定是否開(kāi)始藥物治療.
      低危病人：觀察患者相當(dāng)一段時(shí)間,然后決定是否開(kāi)始藥物治療.

      

改善生活方式：所有病人,包括需予藥物治療的病人均應(yīng)改善生活方式.
      藥物治療：降低血壓,控制其它危險(xiǎn)因素和臨床情況.
      非藥物治療包括提倡健康生活方式,消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣,達(dá)到減少高血壓以及其它心血管病的發(fā)病危險(xiǎn),具體內(nèi)容包括：● 改善生活方式在任何時(shí)候?qū)θ魏尾∪耍òㄑ獕簽檎８咧岛托枰幬镏委煹牟∪耍┒际且环N合理的治療,其目的是降低血壓,控制其它危險(xiǎn)因素和并存臨床情況.
      ● 改善生活方式對(duì)降低血壓和心血管危險(xiǎn)的作用已得到廣泛認(rèn)可,所有病人都應(yīng)采用,這些措施包括：戒煙,減輕體重,減少過(guò)多的酒精攝入,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),減少鹽的攝入量,多吃水果和蔬菜,減少食物中飽和脂肪酸的含量和 脂肪總量
      ,減輕精神壓力,保持心理平衡.
      減重對(duì)健康的利益是巨大的,如在人群中平均體重下降5~10公斤,收縮壓可下降5~20mmHg.高血壓患者體重減少10%,則可使胰島素抵抗,糖尿病,高脂血癥和左心室肥厚改善.減重的方法一方面是減少總熱量的攝入,強(qiáng)調(diào)少脂肪并限制過(guò)多碳水化合物的攝入,另一方面則需增加體育鍛煉,如跑步,太極拳,健美操等.在減重過(guò)程中還需積極控制其他危險(xiǎn)因素,老年高血壓則需嚴(yán)格限鹽等.減重的速度可因人而異,但首次減重最好達(dá)到減重5公斤以增強(qiáng)減重信心,減肥可提高整體健康水平,減少包括癌癥在內(nèi)的許多慢性病,關(guān)鍵是“吃飯適量,活動(dòng)適度”.
      采用合理膳食根據(jù)我國(guó)情況對(duì)改善膳食結(jié)構(gòu)預(yù)防高血壓提出以下建議：.1.減少鈉鹽WHO建議每人每日食鹽量不超過(guò)6g.我國(guó)膳食中約80%的鈉來(lái)自烹調(diào)或含鹽高的腌制品,因此限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料,少食各種咸菜及鹽腌食品.如果北方居民減少日常用鹽一半,南方居民減少1/3,則基本接近WHO建議.
      5.3.2.2.減少膳食脂肪補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)有的流行病學(xué)資料顯示,即使不減少膳食中的鈉和不減重,如果將膳食脂肪控制在總熱量25%以下,P/S比值維持在1,連續(xù)40天可使男性SBP和DBP下降12%,女性下降5%.中國(guó)一組北京與廣州流行病學(xué)的資料對(duì)比,廣州男女工人血壓均值,患病率,發(fā)病率明顯低于北京,除北京攝取高鈉高脂肪外,可能與廣州膳食蛋白質(zhì)特別是魚(yú)類(lèi)蛋白質(zhì)較高有關(guān),有研究表明每周吃魚(yú)四次以上與吃魚(yú)最少的相比,冠心病發(fā)病率減少28%.建議改善動(dòng)物性食物結(jié)構(gòu),減少含脂肪高的豬肉,增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類(lèi)及魚(yú)類(lèi).蛋白質(zhì)占總熱量15%左右,動(dòng)物蛋白占總蛋白質(zhì)20%.蛋白質(zhì)質(zhì)量依次為：奶,蛋；魚(yú),蝦；雞,鴨；豬,牛,羊肉；植物蛋白,其中豆類(lèi)最好.
      4.多吃蔬菜和水果研究證明增加蔬菜或水果攝入,減少脂肪攝入可使SBP和DBP有所下降.素食者比肉食者有較低的血壓,其降壓的作用可能基于水果,蔬菜,食物纖維和低脂肪的綜合作用.人類(lèi)飲食應(yīng)以素食為主,適當(dāng)肉量最理想.
      5.3.2.5.限制飲酒盡管有研究表明非常少量飲酒可能減少冠心病發(fā)病的危險(xiǎn),但是飲酒和血壓水平及高血壓患病率之間卻呈線性相關(guān),大量飲酒可誘發(fā)心腦血管事件發(fā)作.因此不提倡用少量飲酒預(yù)防冠心病,提倡高血壓患者應(yīng)戒酒,因飲酒可增加服用降壓藥物的抗性.如飲酒,建議每日飲酒量應(yīng)為少量,男性飲酒精不超過(guò)30克,即葡萄酒小于100-150毫升（2-3兩）,或啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤）,或白酒小于25-50毫升（0.5-1兩）；女性則減半量,孕婦不飲酒.不提倡飲高度烈性酒.WHO對(duì)酒的新建議是：酒,越少越好.
      5.3.3.增加體力活動(dòng)每個(gè)參加運(yùn)動(dòng)的人特別是中老年人和高血壓患者在運(yùn)動(dòng)前最好了解一下自己的身體狀況,以決定自己的運(yùn)動(dòng)種類(lèi),強(qiáng)度,頻度和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間.對(duì)中老年人應(yīng)包括有氧,伸展及增強(qiáng)肌力練習(xí)三類(lèi),具體項(xiàng)目可選擇步行,慢跑,太極拳,門(mén)球,氣功等.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度必須因人而異,按科學(xué)鍛煉的要求,常用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)可用運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到180（或170）減去年齡,如50歲的人運(yùn)動(dòng)心率為120-130次/分,如果求精確則采用最大心率的60-85%作為運(yùn)動(dòng)適宜心率,需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行.運(yùn)動(dòng)頻度一般要求每周3-5次,每次持續(xù)20-60分鐘即可,可根據(jù)運(yùn)動(dòng)者身體狀況和所選擇的運(yùn)動(dòng)種類(lèi)以及氣候條件等而定.
      5.3.4.減輕精神壓力保持平衡心理長(zhǎng)期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其它一些慢性病的重要原因之一,對(duì)于高血壓患者,這種精神狀態(tài)常使他們較少采用健康的生活方式,如酗酒,吸煙等,并降低對(duì)抗高血壓治療的依從性.對(duì)有精神壓力和心理不平衡的人,應(yīng)減輕精神壓力和改變心態(tài),要正確對(duì)待自己,他人和社會(huì),積極參加社會(huì)和集體活動(dòng).
      5.3.5.其它方面對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)戒煙也是重要的,雖然尼古丁只使血壓一過(guò)性地升高,但它降低服藥的依從性并增加降壓藥物的劑量.
      根據(jù)上述建議防治高血壓非藥物措施歸納于表7.
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      表 7 防治高血壓的非藥物措施
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      措施
      目標(biāo)
      收縮壓下降范圍
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      減重
      減少熱量,膳食平衡,增加運(yùn)動(dòng),BMI 保持20-24kg/m2
      5-20mmHg/減重10kg
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      膳食限鹽
      北方首先將每人每日平均食鹽量降至8g, 以后再降至6g；南方可控制在6g 以下.
      

2-8mmHg

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      減少膳食脂肪
      總脂肪
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      增加及保持適當(dāng)體力活動(dòng)
      一般每周運(yùn)動(dòng)3-5 次,每次持續(xù)20-60 分鐘.如運(yùn)動(dòng)后自我感覺(jué)良好,且保持理想體重,則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合適.
      4-9mmHg
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      保持樂(lè)觀心態(tài),提高應(yīng)激能力
      通過(guò)宣教和咨詢,提高人群自我防病能力.提倡選擇適合個(gè)體的體育,繪畫(huà)等文化活動(dòng),增加老年人社交機(jī)會(huì),提高生活質(zhì)量.
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      戒煙,限酒
      不吸煙; 不提倡飲酒；如飲酒,男性每日飲酒精量不超過(guò)25 克,即葡萄酒小于100-150 毫升（相當(dāng)于2-3 兩）,或啤酒小于250-500 毫升（相當(dāng)于半斤-1 斤）,或白酒小于25-50 毫升（相當(dāng)于0.5-1 兩）；女性則減半量,孕婦不飲酒.不提倡飲高度烈性酒.高血壓及心腦血管病患者應(yīng)盡量戒酒.
      2-4mmHg
      

      
      以上是對(duì)“高血壓如何防治?”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！