慢性腎衰一周之類無明顯誘肌酐明顯上升

健康咨詢描述： 患者中年女性，執(zhí)業(yè)為家庭主婦，因頭暈乏力，惡心嘔吐 于6月8日入院，查得腎功:肌酐498umol/L，Ccr12.5ml/min，B超:雙腎縮小。診斷慢性腎衰（腎衰竭期），心電圖:竇性心動(dòng)過速，ST段壓低大于1mv，心率124次/分，血壓140/100mmHg，心肺檢查未見明顯異常，心臟彩超機(jī)胸片無異常發(fā)現(xiàn)。IPTH增高，磷偏高。二氧化碳結(jié)合率 13.5mmol/L，K、Ca 在正常范圍。血糖偏高，空腹7.2mmol/L，餐后11.4mmol/L，入院多次監(jiān)測，考慮診斷2型糖尿病。入院記得24小時(shí)尿量1400ml。入院后限制水鈉入量，入院幾日來記得24小時(shí)尿量偏少，700ml左右，使用速尿40mg iv，后，24小時(shí)尿量在1200ml左右。不用則在700ml 左右 
入院一周后，今日復(fù)查腎功，肌酐由之前的498umol/L，漲至了813umol/L，其中尿素氮及肌酐清除率變化不大。電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合率在正常范圍。彩超:雙腎縮小，在7.5*3.6cm左右?；颊吣壳邦^暈惡心嘔吐及乏力癥狀較前有較明顯的改善，無明顯失血失液癥狀。血壓控制在120/80mmHg左右，血糖控制可，心率在80至90次/分左右。無感染發(fā)熱癥狀?；颊咦栽V飲食控制尚可。

曾經(jīng)的治療情況和效果： 入院前未正規(guī)檢查機(jī)治療相關(guān)腎病。入院后給與活血通絡(luò)，改善循環(huán)，促進(jìn)毒素排泄，控制心率，抑酸護(hù)胃，擴(kuò)冠，改善心肌供血。改善鈣磷代謝，糾正酸中毒，控制血壓，飲食控制血糖。并給以必須氨基酸支持。 患者頭暈，惡心嘔吐，及乏力癥狀有所改善。使用酒石酸美托洛爾片25mg bid，控制心率。其他未使用損害腎功的藥物。

想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問老師，患者為何肌酐上升如此快。入院后，囑限水鹽攝入，尿量偏少，肌酐上升如此快，與這有關(guān)嗎?；颊吒]性心動(dòng)過速，使用倍他洛克控制心率妥當(dāng)嗎?；颊吣壳坝袩o生命危險(xiǎn)。學(xué)生初為醫(yī)務(wù)工作者。經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)不足。望老師詳細(xì)指點(diǎn)。謝謝（感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防。）