母親六十一歲，有高血壓，冠心病，血糖高，

      病情分析：
      女性，有高血壓冠心病史，并有糖尿病和高脂血癥。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      病人存在多種慢性疾病，首先行冠狀動(dòng)脈支架是有一定的時(shí)間要求的，如果血管狹窄是一個(gè)慢性的過(guò)程，支架就不太合適了，只能選擇搭橋了，搭橋本身有一定的風(fēng)險(xiǎn)的，但是如果因?yàn)楣诿}狹窄已經(jīng)嚴(yán)重影響生活了，那是需要做的。如果手術(shù)成功的話，還是恢復(fù)很快的，但是術(shù)后很需要長(zhǎng)期服一些藥物的。搭橋的前提條件是血糖控制良好。
      

      病情分析：
      您好?？梢宰鰝€(gè)造影，看看冠脈有沒(méi)有狹窄或閉鎖。如果有的話。且您的經(jīng)濟(jì)條件允許的話。可以考慮行搭橋治療。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      心臟搭橋手術(shù)是場(chǎng)“大仗”，可以解決嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變，但需要全身麻醉，氣管插管，體外循環(huán)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，住院時(shí)間長(zhǎng)。而支架介入治療只需局部麻醉，只要在大腿股動(dòng)脈穿刺即可。一位剛剛進(jìn)行介入治療兩天的中年男性已經(jīng)行動(dòng)自如，他說(shuō)：“手術(shù)時(shí)和醫(yī)生聊著天就過(guò)去了，全部時(shí)間大約一個(gè)小時(shí)左右。明天就出院了。”當(dāng)然，并不是所有冠心病患者都適宜進(jìn)行支架介入，杜教授說(shuō)，血管彎曲、完全閉塞，分叉口、左主干狹窄做介入就比較困難。支架介入也存在自身的缺點(diǎn)，比如說(shuō)再狹窄的問(wèn)題。陳紀(jì)言主任告訴記者，介入治療有三個(gè)里程碑。第一個(gè)是氣囊擴(kuò)張技術(shù)，其血管再狹窄率達(dá)30%～40%；第二個(gè)就是普通支架，它的早期成功率高，引起并發(fā)癥的幾率低，而且簡(jiǎn)單易行，效果突出，但缺點(diǎn)是，在六個(gè)月的周期時(shí)，差不多有30%的再狹窄率；第三個(gè)就是涂藥支架技術(shù)，將再狹窄率降到了5%左右。
      劣勢(shì)
      介入治療的再狹窄原因，是脂肪沉淀物的再次堆積或者是動(dòng)脈血管壁傷口處組織細(xì)胞的過(guò)度生長(zhǎng)。涂藥支架就是在支架上涂抹適當(dāng)藥物來(lái)達(dá)到防止細(xì)胞再生的目的，所攜帶的藥物能夠維持一個(gè)月的時(shí)間，術(shù)后第一個(gè)月正是細(xì)胞生長(zhǎng)的時(shí)間窗，此時(shí)內(nèi)控制細(xì)胞的生長(zhǎng)，再狹窄的可能就很微小。陳主任建議，再狹窄的高危人群最好選擇涂藥支架（CYPHER）。易發(fā)生再狹窄的高危人群是指有糖尿病、小血管（血管內(nèi)直徑小于等于2.5毫米）、長(zhǎng)段狹窄及血管開(kāi)口、分叉地方狹窄的人。
      

      病情分析：
      老年女性，反復(fù)休克，既往有高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、心律失常等病史。當(dāng)?shù)亟ㄗh心臟支架或搭橋手術(shù)治療。上述治療僅能改善心肌供血，減少心律失?？赡?，機(jī)體可得到部分改善，但無(wú)法恢復(fù)到正常。上述手術(shù)治療具有一定風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      平時(shí)應(yīng)積極控制血壓、血糖、血脂，同時(shí)應(yīng)予拜阿司匹靈、辛伐他汀等抗血小板凝聚、穩(wěn)定冠脈斑塊等治療。避免劇烈活動(dòng)、情緒波動(dòng)等。
      
      以上是對(duì)“母親六十一歲，有高血壓，冠心病，血糖高，”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      支架是要先造影，看看營(yíng)養(yǎng)心臟的冠狀動(dòng)脈血管狹窄到什么程度，一般60%以上需要做造影。支架手術(shù)確實(shí)能緩解冠心病，提高生命質(zhì)量，這是毫無(wú)疑問(wèn)的。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      但對(duì)高血壓，血糖高，血脂高沒(méi)有幫助，還是要在均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，充分藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行支架手術(shù)。