尊敬的醫(yī)生：您好，此病為
健康咨詢描述：
尊敬的醫(yī)生:
您好，此病為頑固的、嚴(yán)重的高血壓
，期間對(duì)血壓實(shí)時(shí)監(jiān)控，口服六樣降壓藥，最后穩(wěn)定在150/90mmh（醫(yī)生先是懷疑為原發(fā)性醛固酮增多癥，后做了彩超，腎上腺增強(qiáng)CT（64排），醫(yī)生沒得出結(jié)論）
4.醫(yī)生說這個(gè)高血壓很頑固并且屬三級(jí)高血壓，以當(dāng)代醫(yī)療水平90%的高血壓難以治愈，單此病例血壓甚高，應(yīng)是繼發(fā)性的,但限于醫(yī)院條件，建議轉(zhuǎn)往省醫(yī)進(jìn)行治療；
5.出院后沒幾天至今血壓有反彈了，是200/70mmh;
想得到怎樣的幫助：1.請(qǐng)專家?guī)兔Ψ治鲆幌麓瞬±哐獕旱目赡茉颍?br />2.若能給出相應(yīng)的治療方法及治療途徑更將不勝感激；
3.腦溢血術(shù)后的康復(fù)治療應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)；
4.若能有所答復(fù)或是有所幫助將感激涕零。
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病情分析：
對(duì)于頑固性高血壓首先找原因：血壓測(cè)量錯(cuò)誤、降壓方案不合理、藥物干擾降壓作用、飲食過咸、肥胖、糖尿病、腎臟損害、慢性腎功能不全、胰島素抵抗、繼發(fā)性高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停、多度飲酒和重度吸煙等。您看有沒有上述情況？如不行可以進(jìn)一步檢測(cè)血液動(dòng)力學(xué)和神經(jīng)激素檢測(cè)，這要到三甲醫(yī)院去。從您的描述還是可以降到理想水平的，必要時(shí)調(diào)整方案。因?yàn)椴恢姆桨笩o法繼續(xù)提供方案。
指導(dǎo)意見：
腦出血術(shù)后應(yīng)該至少20天后血壓平穩(wěn)，病情平穩(wěn)的情況下可以適當(dāng)練習(xí)，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。重點(diǎn)降壓平穩(wěn)。
醫(yī)生詢問：
有偏癱么？有腎動(dòng)脈狹窄么
非常感謝您的回答，首先血壓測(cè)量錯(cuò)誤可以排除，因?yàn)槊看味际菧y(cè)量?jī)纱我陨希颊哐獕浩娓?，不同的醫(yī)生都很震驚；再者患者不僅不胖而且偏瘦，沒有糖尿??；做的64排腎上腺增強(qiáng)CT好像說什么有輕度增生，患者為女性，50歲農(nóng)民，不吸煙也不喝酒，平時(shí)生活節(jié)儉且早起晚睡，生活繁忙； 術(shù)后偏癱，身體左半部分失去行為能力（請(qǐng)問通過鍛煉能恢復(fù)到何種程度），至于腎動(dòng)脈狹窄可能沒有（因?yàn)樽龅牟食Y(jié)果各項(xiàng)均正常，且腎上腺增強(qiáng)CT也沒查出大毛?。?； 對(duì)，現(xiàn)在主要是血壓，現(xiàn)在歲再吃住院時(shí)醫(yī)生開的6樣降壓藥，但血壓明顯反彈了（200/70mmh），很是害怕再次腦出血； 患者為本人母親，本人在讀大學(xué)生；若能還母康復(fù)，定當(dāng)感激一生，再次向您表示感謝！
既然您是在讀大學(xué)生，可能您所在的城市有三甲醫(yī)院，我建議您帶著您的母親去到那里看一下醫(yī)生，頑固性高血壓需要?？频膶＜野殃P(guān)治療，拿出更專業(yè)的治療方案治療，還有頑固性高血壓病因復(fù)雜，專業(yè)的專家可以考慮一些罕見病例然后去檢查，一般醫(yī)生只能考慮常見病，罕見病見得少，另外縣級(jí)醫(yī)院的檢查由于技術(shù)和條件的限制可能有漏診可能，也是說明大醫(yī)院醫(yī)生的高明之處。滿意嗎？
高血壓患者是需用要長(zhǎng)期藥物控制，飲食要以清淡為主，情緒波動(dòng)不要太大，忌辛辣刺激性、油膩的食物的懾入，必要時(shí)可以在醫(yī)院進(jìn)一步檢查的。
疾病百科| 高血壓
溫馨提示：
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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