健康咨詢描述:
“包裹性肺結(jié)核”病的治療方法
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2005年5月
目前一般情況:良好
病史:元
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:最近二月無明顯效果
輔助檢查:“包裹性肺結(jié)核”
其它:
第一次問題補(bǔ)充:2005年5月26日住院抗癆、抗炎,一周后,發(fā)現(xiàn)有胸水,即抽胸水治療。患者胸水吸收較慢,遂從6月22日開始給予鏈霉素抗癆,胸水吸收仍不理想。從7月5日又加用PAS、左克抗癆,患者胸水逐漸減少,胸水得到一定控制。7月6日因鏈霉素的副作用,改用丁胺卡那抗癆,由于胃腸道反應(yīng),7月28日停用PAS。7月27日查肝功能示ALT130.82,加強(qiáng)護(hù)肝治療1周后,復(fù)查肝功能ALT130.45,停用INH.RFT后,8月15日示ALT114.23,有一定好轉(zhuǎn)。住院期間查腎功能、大小便、血常規(guī)正常。胸水第一次培養(yǎng)陽性,提示對(duì)INH.RFT耐藥,對(duì)EMB低耐,余敏感。胸水第二次培養(yǎng)陰性。肺通氣功能正常,CT示,右上肺,右中肺結(jié)核,右側(cè)胸腔積液,2005年8月17日出院診斷:繼發(fā)型肺結(jié)核(侵潤(rùn)型)并感染,右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。
第二次問題補(bǔ)充:出院至今復(fù)查三次(一次/月),三次B超描述:右胸腔肩胛線處第9肋間可見局限性液性暗區(qū),大小22*18MM,胸膜厚5MM,與肺組織分界清楚,暗區(qū)內(nèi)可見光點(diǎn)回聲。右側(cè)胸腔未探及液性暗區(qū)。超聲提示:右側(cè)胸腔少量包裹性積液并胸膜增厚。出院至今吃藥從未間斷,多次復(fù)查后沒有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)跡象,附上現(xiàn)在的用藥明細(xì):力克非、利福平、吡嗪銑胺、肌柑片、肝泰樂,望各位神醫(yī)指點(diǎn)。
第三次問題補(bǔ)充:
修改“目前一般情況為‘不好’”‘最近四月無效果’,強(qiáng)調(diào)針對(duì)包裹性肺結(jié)核的特殊治療,再追加懸賞分 40
您好,包裹性胸腔積液在繼續(xù)全身系統(tǒng)抗結(jié)核治療的同時(shí),可考慮在B誘導(dǎo)下行包裹積液穿刺抽液,并在膿腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物行局部化療,觀察療效。
溫馨提示:
多吃些綠色蔬菜,如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。
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