我這是風(fēng)濕?類風(fēng)濕？AS？還是普通的關(guān)節(jié)炎？

男 | 27歲懸賞50個(gè)健康幣 2007-12-30 17:29:55 3人回復(fù) 來自

健康咨詢描述：詳細(xì)病情:
     2006年9月份時(shí)，每晚中速跑步10到20分鐘左右，跑完后偶爾在雙杠上做一些動(dòng)作，之后回宿舍全身沖涼水澡。半個(gè)月后在跑步時(shí)經(jīng)常左膝蓋關(guān)節(jié)疼痛，遂停止了每晚的跑步和沖澡，疼痛現(xiàn)象也消失。
     2007年1月春節(jié)前乘火車回家（沈陽），座位靠近門口，常有冷風(fēng)吹全身，（穿有薄毛褲和單褲）到沈陽車站（凌晨2:00，氣溫很低）后，左膝蓋關(guān)節(jié)開始疼痛，在候車廳3個(gè)小時(shí)期間，一活動(dòng)就劇烈疼痛，尤其上下樓梯如同針刺。到家后躺火炕幾個(gè)小時(shí)后現(xiàn)象消失。
     2007年3月開學(xué)到2007年9月份之間，在學(xué)校只要跑步到一定量后或者打籃球劇烈活動(dòng)20幾分鐘左膝蓋就開始疼痛，平常時(shí)間無察覺。
     2007年10份，就是這個(gè)國(guó)慶節(jié)以來，西安經(jīng)常陰雨，即使在不活動(dòng)時(shí)左膝蓋關(guān)節(jié)一直有輕微麻木的感覺，跑上50或60米后就開始有些疼。
    2007年11月份以來，左右膝關(guān)節(jié)就一直麻木，酸痛，特別是長(zhǎng)時(shí)間走路或站立后，膝關(guān)節(jié)附近肌肉和韌帶經(jīng)常疼痛。
     2007年12月份以來到現(xiàn)在右肩關(guān)節(jié)，雙臂關(guān)節(jié)，及手指關(guān)節(jié)，腳趾關(guān)節(jié)，也開始持續(xù)麻木酸痛，關(guān)節(jié)及附近肌肉有壓痛感，感覺活動(dòng)不靈便，背部腰椎附近也開始酸痛
目前一般情況:雙膝關(guān)節(jié)酸痛（持續(xù)性，較重），
                        背部腰椎，雙手，腕，肘，腳趾，腳跟，麻木酸痛，活動(dòng)不靈便，有壓痛感
                        全身乏力，怕冷，遇冷時(shí)各癥狀加重，精神抑郁，食欲下降，體重開始下降。不發(fā)熱，未出現(xiàn)口腔潰瘍，大便正常，
輔助檢查:
     RF     正常
    血沉   正常
    抗O    高    379.00 IU/ml    0-180

    免疫常規(guī)
R IGG 1280 MG/dL 1:216      723.000 1685.000
R IGA 155 MG/dL 1:36       69.000   382.000
L IGM 236 MG/dL 1:36      63.000   1685.000
R C3   98.2 MG/dL 1:36       LOW ANTIBODY VOLUME
R C4                     1:36      Unstable reaction (12)
R C4 10.9 MG/dL 1:36        12.000    36.000

CIC     17u
ANA    陰性

心肌酶譜一切正常
血細(xì)胞分析中
   中性細(xì)胞比率      74.0      50％—70％
嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)    0.02      0.05－0.5
   平均血紅蛋白濃度 368       310－350 g/L
   紅細(xì)胞分布寬度    34.70     39－46 fL
   其他細(xì)胞數(shù)等一切正常

病史:無
其它:生活無不良喜好，少鍛煉，體質(zhì)差
以往診斷治療經(jīng)過及效果:
     到過西安市第五人民醫(yī)院診斷，不能確診
第一次問題補(bǔ)充:(2007-12-30 20:48:57)還沒有做過B27檢查，請(qǐng)問這種檢查一般費(fèi)用是多少？

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2007-12-30 17:31:53

治療可以口服伸筋丹膠囊，一次5粒，一日3次，氯唑沙宗片，0.1，一日3次，飯后口服,雙氯分酸鈉腸溶片，25-50毫克口服，一日3次，飯后口服、青霉素類抗生素，注意休息,效果不好，建議再根據(jù)情況決定改何種藥物.要定期復(fù)查，如繼續(xù)加重，則要早就醫(yī)

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2007-12-30 18:24:58 我要投訴

你好：你沒有化驗(yàn)B27,懷疑強(qiáng)直性脊柱炎.強(qiáng)直性脊柱炎是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎癥為主，并侵犯4肢關(guān)節(jié)和其它臟器的全身性疾病.因本病常發(fā)生椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織的鈣化、骨化，部分病人最終導(dǎo)致脊柱的骨性強(qiáng)直，故目前國(guó)內(nèi)外稱之為強(qiáng)直性脊柱炎，英文名稱為ankylosing-spondylitis,簡(jiǎn)稱AS.從前述此病的發(fā)病率和好發(fā)年齡中可以看出，此病是一種嚴(yán)重危害男性青少年健康的疾病，它的危害性主要表現(xiàn)在以下方面：（1）此病致殘率較高：由此病一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，然后沿脊柱逐漸向上發(fā)展，而累及腰椎、胸椎、甚至頸椎.受累脊柱不僅出現(xiàn)腰背疼痛，而且可出現(xiàn)進(jìn)行性活動(dòng)受限，如病情進(jìn)一步發(fā)展，則可使椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎間各韌帶均會(huì)發(fā)生骨化，在X線片上使脊柱形成竹節(jié)狀的骨性強(qiáng)直，有的則形成不同程度的駝背畸形，嚴(yán)重者不僅行動(dòng)不便，而且兩眼只能看地面.而本病約60%以上髖關(guān)節(jié)可受累，它不僅可使髖關(guān)節(jié)間隙變狹窄、而且可引起骨質(zhì)破壞導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛，而使病人髖關(guān)節(jié)不敢作屈伸活動(dòng)，久之則致髖關(guān)節(jié)形成骨性強(qiáng)直，而失去活動(dòng)功能，造成終身殘廢.由于髖關(guān)節(jié)受損而致殘者約占髖關(guān)節(jié)變的30%左右，總的致殘率約在15%~20%.只有60%左右的病人可維持工作和生活能力，但終身有各種不同程度的不適、痛苦和不便.（2）此病不僅危及個(gè)人身心健康，而且也給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，尤其給家庭的經(jīng)濟(jì)生活帶來很大沖擊.如按前述發(fā)病率和致殘率推算，全國(guó)12億人口中，患此病者大約在360~400萬，大約可使15~100萬人有不同程度的殘疾，有15~20萬人可能為重癥殘廢，不駐喪失工作能力，生活也不能自理.（3）此病誤診率較高，約90%的病人在患病3年后確診，因而貽誤治療者較多，而增加了此病的致殘率.尤以此病約37%左右（我院資料）為兒童期患病，在一年以內(nèi)確診者只占5%，有的一年內(nèi)誤診率可高達(dá)100%.而兒童期患病累及髖關(guān)節(jié)病變者較多，因此，其致殘率更高，其危害性更大.（4）此病目前尚無特效療法，屬于國(guó)內(nèi)外的難治病癥，據(jù)我院觀察，少數(shù)早期患者可以治愈，對(duì)于晚期患者，除部分可以通過手術(shù)治療，尚可恢復(fù)一定程度的功能，大部分保守治療已無能為力.由于以上情況，強(qiáng)直性脊柱炎這種病給人類帶來的危害是很大的，應(yīng)該引起全社會(huì)的高度關(guān)注，做好有關(guān)防治此病的宣傳，普及此病早期癥狀和早期診斷的知識(shí)，基屈衛(wèi)生工作者要提高對(duì)此病的認(rèn)識(shí)，以做到早期診斷，早期治療，最大限度的降低此病的致殘率.用追風(fēng)舒筋丸就可以，不要用西藥，副作用太大，不要用冷水，注意防寒保暖,不要生氣.所以建議用中藥治療.你可以到我的診室介紹里詳細(xì)了解一下我們的資料，祝早日康復(fù).

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2007-12-30 23:45:28 我要投訴

      憑你提供的這些資料尚不足以診斷為類風(fēng)濕.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能性是存在的,但是,我還是希望你去做一個(gè)血糖檢查.在身上濕氣較重的前提下,輕度的低血糖也會(huì)有你目前的癥狀,而不一定是頭暈的表現(xiàn).假如排除了低血糖,你還得做一個(gè)腰椎CT,排除腰椎的變異.如果確診是腰椎脊神經(jīng)阻滯引起的問題,那么,真正有效的治療必須疏通腰椎脊神經(jīng).

      以上是對(duì)“我這是風(fēng)濕?類風(fēng)濕？AS？還是普通的關(guān)節(jié)炎？”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！