關(guān)于腦部雙椎動(dòng)脈痙攣的問題

      腦血管痙攣是在SAH后，顱底容量大血管遲發(fā)性收縮，常在血管造影或腦血流上表現(xiàn)為受累血管遠(yuǎn)端區(qū)域的灌注減少.造影上血管痙攣有典型的短暫過程--出血后3~5天開始，5~14天狹窄到最大，2~4周后逐漸恢復(fù).約半數(shù)病例血管痙攣表現(xiàn)為遲發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)缺損，可緩解或發(fā)展為腦梗死.15%~20%的患者標(biāo)準(zhǔn)治療后發(fā)生腦卒中或死于血管痙攣.用藥建議：盡早應(yīng)用尼莫地平以減少SAH相關(guān)的嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損.尼莫地平可減少SAH相關(guān)的嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損，臨床狀況良好的患者（Hunt&Hess分級(jí)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)）應(yīng)盡早給藥（10mg~20mg，靜點(diǎn)1mg/h，連續(xù)14天），此期最易因血管痙攣導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損.最近的研究表明：尼莫地平還能降低Ⅳ、Ⅴ級(jí)患者的死亡率和致殘率.在上述劑量下，一些患者會(huì)出現(xiàn)低血壓，可減慢速度或減量.經(jīng)回顧性研究還未有其它專門針對(duì)SAH有效的治療藥物.