梅毒的治療

      梅毒的治療方案治療原則：梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規(guī)則，治療后要追蹤觀察.應(yīng)對(duì)傳染源及性侶或性接觸者同時(shí)進(jìn)行檢查和治療.（1）早期梅毒（包括1期、2期梅毒及早期潛伏梅毒）1、青霉素療法（1）芐星青霉素ｇ（長(zhǎng)效西林）240萬(wàn)u，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2~3次.（2）普魯卡因青霉素ｇ80萬(wàn)u/日，肌注，連續(xù)10~15天，總量800萬(wàn)u~1200萬(wàn)u.2、對(duì)青霉素過(guò)敏者（1）鹽酸4環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服15天.（2）強(qiáng)力霉素100mg，2次/日，連服15天.（2）晚期梅毒（包括3期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒）及2期復(fù)發(fā)梅毒.1、青霉素（1）芐星青霉素ｇ240萬(wàn)u，1次/周，肌注，共3次.（2）普魯卡因青霉素ｇ80萬(wàn)u/日，肌注，連續(xù)20天.2、對(duì)青霉素過(guò)敏者（1）鹽酸4環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服30天.（2）強(qiáng)力霉素100mg，2次/日，連服30天.（3）心血管梅毒應(yīng)住院治療，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時(shí)，從小劑量開(kāi)始注射青霉素，如水劑青霉素ｇ，首日10萬(wàn)u，1次/日，肌注.第2日10萬(wàn)u，2次/日，肌注，第3日20萬(wàn)u，2次/日，肌注.自第4日起按如下方案治療（為避免吉海氏反應(yīng)，可在青霉素注射前1天口服強(qiáng)的松20mg/次，1次/日，連續(xù)3天）.1、普魯卡因青霉素ｇ80u/日，肌注，連續(xù)15天為1療程，共兩療程，療程間休藥2周.2、4環(huán)素500mg，4次/日，連服30天.（4）神經(jīng)梅毒應(yīng)住院治療，為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應(yīng)，在注射青霉素前1天口服強(qiáng)的松，每次20mg，1次/日，連續(xù)3天.1、水劑青霉素ｇ，每天1200萬(wàn)u，靜脈點(diǎn)滴（每4小時(shí)200萬(wàn)u），連續(xù)14天.2、普魯卡因青霉素ｇ，每天120萬(wàn)u，肌肉注射，同時(shí)口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10~14天.必要時(shí)再用芐星青霉素ｇ，240萬(wàn)u，1次/周，肌注，連續(xù)3周.（5）妊娠梅毒1、普魯卡因青霉素ｇ，80萬(wàn)ｕ/日，肌注，連續(xù)10天.妊娠初3個(gè)月內(nèi)，注射1療程，妊娠末3個(gè)月注射1療程.2、對(duì)青霉素過(guò)敏者，用紅霉素治療，每次500ｍｇ，4次/日，早期悔毒連服15天，2期復(fù)發(fā)及晚期梅毒連服30天.妊娠初3個(gè)月與妊娠末3個(gè)月各進(jìn)行1個(gè)療程（禁用4環(huán)素）.但其所生嬰兒應(yīng)用青霉素補(bǔ)治.（6）胎傳梅毒（先天梅毒）1、早期先天梅毒（2歲以?xún)?nèi)）腦脊液異常者：（1）水劑青霉素ｇ，5萬(wàn)ｕ/ｋｇ體重，每日分2次靜脈點(diǎn)滴，共10~14天.（2）普魯卡因青霉素ｇ，每日5萬(wàn)ｕ/ｋｇ體重，肌注，連續(xù)10天~14天.腦脊液正常者：芐星青霉素ｇ，5萬(wàn)ｕ/ｋｇ體重，1次注射（分兩側(cè)臀肌）.如無(wú)條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療.2、晚期先天梅毒（2歲以上）普魯卡因青霉素ｇ，每日5萬(wàn)ｕ/ｋｇ體重，肌注，連續(xù)10天為1療程（不超過(guò)成人劑量）.8歲以下兒童禁用4環(huán)素.先天梅毒對(duì)青霉素過(guò)敏者可用紅霉素治療，每日7．5~12．5ｍｇ/ｋｇ體重，分4次服，連服30天.在執(zhí)行上述方案時(shí)的治療原則是盡早、徹底.治療過(guò)程中應(yīng)注意下述問(wèn)題：（1）要如實(shí)地將患病的經(jīng)過(guò)告訴皮膚科醫(yī)生，才能及時(shí)診治，切忌自已亂編造病史.（2）治療期內(nèi)應(yīng)禁止性生活，避免傳染對(duì)方.1旦確診，其性接觸者也應(yīng)同時(shí)檢查.（3）遵醫(yī)生指導(dǎo)用藥，切忌亂投醫(yī)、亂用藥.注射青霉素前須做皮膚試驗(yàn)，了解有無(wú)過(guò)敏反應(yīng).因注射之后，會(huì)殺滅大量梅毒螺旋體，病人吸收大量異性蛋白及內(nèi)毒素，約有1半早期梅毒患者，在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高燒、頭痛，甚至黃疸等全身反應(yīng)，此稱(chēng)為吉海氏反應(yīng).晚期梅毒此反應(yīng)少，1旦發(fā)生，后果嚴(yán)重.所以決不要自行悄悄注射青霉素，想"私了"是不行的.（4）堅(jiān)持正規(guī)治療.因梅毒病程進(jìn)展緩慢，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，常誤認(rèn)為痊愈而中斷治療.然而，此時(shí)是疾病處于潛伏狀態(tài)，不但會(huì)很快復(fù)發(fā)，還可能繼續(xù)傳染他人.（5）定期就診檢查.通常經(jīng)治療后，癥狀很快消失，直到血清反應(yīng)轉(zhuǎn)陰性才稱(chēng)治愈（晚期梅毒較難轉(zhuǎn)為陰性）.應(yīng)繼續(xù)觀察3年.第1年，每3個(gè)月檢查1次；第2年，每半年檢查1次；第3年，最后檢查1次.
      

      長(zhǎng)效青霉素是治療梅毒的特效藥。梅毒規(guī)范治療后，要定期復(fù)查滿(mǎn)三周年，梅毒有復(fù)發(fā)的可能性，所以要復(fù)查三年，即使轉(zhuǎn)陰了也要復(fù)查三年，長(zhǎng)期保持低滴度不變，就是血清固定，轉(zhuǎn)不了陰，也是屬于治愈了
      

      梅毒是不需要長(zhǎng)期治療的，有少數(shù)人因?yàn)榉N種原因?qū)е卵骞潭ú还茉趺粗委熞膊粫?huì)轉(zhuǎn)陰的.
      
      以上是對(duì)“梅毒的治療”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！