健康咨詢描述:
歲
痛風反復發(fā)作于腳,急性期有時輕有時重,用藥芬必得,秋水仙堿,甚至激素.血尿酸大于600.原發(fā)性高血壓9年,現(xiàn)服用倍他樂克,馬來酸依那普利(此藥對痛風有利還是有弊?需要換科索亞嗎).
本次發(fā)病及持續(xù)時間:最近2-3個月痛風頻繁發(fā)作,怎么辦?
目前一般情況:血壓穩(wěn)定.服用別嘌呤醇期間或苯溴馬隆期間反復出現(xiàn)痛風狀況.
病史:痛風也有8年了.
以往診斷治療經(jīng)過及效果:以前服用以上藥物效果挺好,就是最近頻繁發(fā)作.
輔助檢查:三油甘酯高2倍
其它:請教各位醫(yī)生,麻煩您給予解答,非常感謝!
第一次問題補充:(2007-11-5 13:01:10)早晨慢跑對痛風有影響嗎?
第二次問題補充:(2007-11-5 15:54:35)非常感謝以上二位老師的解答,還有以下疑問:人體內(nèi)最好成弱堿性,那么吃酸性的食物如醋酸奶等對痛風有影響嗎?肌肝指標接近正常值臨界,是血尿酸高的原因嗎?麻煩各位老師給予解答,非常感謝!
酸性食物不好,但是醋經(jīng)過吸收代謝后屬于堿性食物的.所謂食物的酸堿性,是說食物中的無機鹽屬于酸性還是屬于堿性。一般金屬元素鈉、鈣、鎂等,在人體內(nèi)其氧化物呈堿性,含這種元素較多的食物就是堿性食物,如大豆、豆腐、菠菜、萵筍、蘿卜、土豆、藕、洋蔥、海帶、西瓜、香蕉、梨、蘋果、牛奶等。一些食物中含有較多的非金屬元素,如磷、硫、氯等,在人體內(nèi)氧化后,生成帶有陰離子的酸根,屬于酸性食物。如豬肉、牛肉、雞肉、鴨、蛋類、鯉魚、牡蠣、蝦,以及面粉、大米、花生、大麥、啤酒等另外注意降壓藥不可以用利尿類的.
一;積極控制血壓二;嚴格控制飲食,必要時口服別票醇治療過度飲酒會引起痛風發(fā)病,以啤酒尤其明顯。乙醇影響血尿酸水平的可能機制是:(1)飲酒常伴食含豐富嘌呤的食物;(2)乙醇代謝可以使血乳酸濃度升高,乳酸可以抑制腎臟對尿酸的排泄;(3)過度飲酒造成血酮癥,抑制腎臟對尿酸的排泄;(4)乙醇能促進腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化而使尿酸增多;(5)有人認為飲用像威士忌類含鉛的酒,使痛風發(fā)病的危險性增加了3倍。預防痛風飲食1、戒吃高嘌呤的食物:動物內(nèi)臟(肝、腸、腎、腦)、海產(chǎn)(鮑魚、蟹、龍蝦、叁文魚、沙甸魚、吞拿魚、鯉魚、鱸魚、鱒魚、鱈魚)、貝殼食物、肉類(牛、羊、鴨、鵝、鴿)、黃豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮。2、戒吃高膽固醇的食物:動物內(nèi)臟(肝、腸、腎、腦)、肥肉、魷魚、魚、墨魚3、戒酒:不可飲酒、尤其是啤酒、紹興酒。一旦血中酒精濃度高達200mg/dl,血中乳酸會隨著乙醇的氧化過程而增加,令腎臟的尿酸排泄受阻,結(jié)果使血中尿酸增加。4、戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸鹼不平衡,會影響身體機能,加重肝腎負擔。三、宜吃的食物1、多吃高鉀質(zhì)食物,如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質(zhì)可減少尿酸沉淀,有助將尿酸排出體外。多攝取充足的堿性食物,如海帶、白菜、芹菜、黃瓜、蘋果、番茄等疏果。2、多吃固腎的食物。中醫(yī)學認為,固腎的食物有助排泄尿酸,平日可按「六味地黃」(熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓)配方煎水飲用,以收滋陰補腎功效。3、亦適宜多吃行氣活血、舒筋活絡(luò)的食物。例如可用桑寄生(一人份量為五錢)煲糖水,但不要放雞蛋,可加蓮子。4、蘋果醋加蜜糖。這是西方傳統(tǒng)的治療方法,經(jīng)多項臨床測試證明有效。蘋果醋含有果膠、維他命、礦物質(zhì)(磷和鉀)及酵素。蘋果醋的酸性成份具殺菌功效,有助排除關(guān)節(jié)、血管及器官的毒素。經(jīng)常飲用,能調(diào)節(jié)血壓、通血管、降膽固醇、亦有助治療關(guān)節(jié)炎及痛風癥。飯後可將一茶匙蘋果醋及一茶匙蜜糖加入半杯溫水內(nèi),調(diào)勻飲用。5、痛風患者的食療方薏仁粥:取適量的薏仁和白米,兩者的比例約為三比一,薏仁先用水浸泡四、五個鐘頭,白米浸泡三十分鐘,然后兩者混合,加水一起熬煮成粥。冬瓜湯:取冬瓜三百克(不連皮),紅棗五、六顆,姜絲少許。先用油將姜絲爆香,然后連同冬瓜切片和紅棗一起放入鍋中,加水及適量的調(diào)味料煮成湯。6、每日多喝水,多上廁所,千萬不可忍尿。四應做適量的帶氧運動中醫(yī)寶典曰:「氣行則血行、血行風自滅」。因此,治療痛風,應以養(yǎng)氣、行血及固腎為主,氣血通暢,則尿酸不會積聚。例如游泳、太極。五、1、控制總熱量:痛風患者要保持或達到理想體重,最好能使自己的體重低于理想體重10%~15%。要做到后者重點是控制每日進食的總熱量,飲食總量要比正常飲食低10%左右,不可過多吃零食,也不可每餐吃得過多、過飽。2、低蛋白飲食:應給予痛風患者每公體重0.4~0.5克蛋白質(zhì),每日蛋白質(zhì)總量應控制在40克左右,適當限制魚類、豆類食物的攝入量。每日1杯牛奶加2個雞蛋或瘦豬2兩即可滿足其肌體對蛋白質(zhì)的需要,不可過多。3、限制脂肪攝入量:痛風患者每日脂肪攝入總量在50克左右為宜,注意要以植物油為主,少吃動物脂肪。4、以含高碳水化合物的食物為主:米、面、谷類的主要成分均是碳水化合物,所以痛風患者平日飲食應以這些食物為主,以保證熱量供應。5、禁酒,少飲咖啡、茶、可可:酒精可誘發(fā)痛風發(fā)作并加重病情,應絕對禁止痛風患者飲酒;痛風患者在喝咖啡、茶、可可時也不可太濃、喝得太多。6、保持充足的維生素B和C:維生素B和C富含于水果和蔬菜中,每日于飯后吃些柑桔、蘋果,以及在膳食中多吃些綠葉蔬菜,可使體內(nèi)有足夠的維生素B和C。7、禁食含嘌呤高的食物:含嘌呤高的食物有動物內(nèi)臟、魚蝦、蛤蠣、牛羊肉類及碗豆等,痛風患者要盡量少吃或不吃。痛風患者應多吃嘌呤含量少的食物如牛奶、雞蛋、面包、黃瓜、番茄等,以減少外源性嘌呤進入體內(nèi),降低血尿酸水平。六這里還介紹痛風食療方:(1)白茅根飲:鮮竹葉、白茅根各10克。鮮竹葉和白茅根洗凈后,放入保溫杯中,以沸水沖泡30分鐘,代茶飲,利尿,防痛風合并癥腎結(jié)石。(2)玉米須飲:鮮玉米須100克。鮮玉米須加水適量,煎煮1小時濾出藥汁,小火濃縮至100毫升,?;鸫?,加白糖攪拌吸盡藥汁,冷卻后曬干壓粉裝瓶。每日3次,每日10克,用開水沖服。防止腎結(jié)石,具有利尿作用。(3)當歸獨活酒:獨活60克,大豆500克,當歸10克,白酒1000毫升。將獨活去蘆頭后,與當歸同搗碎,置于凈器中,以白酒浸泡一宿后,將大豆炒至青煙出鍋,投入酒中密封,候冷,去渣備用。每日3次,每次溫飲10毫升。(4)獨活人參酒:獨活45克,白蘚皮15克,羌活30克,人參20克,酒適量。將獨活、羌活分別去蘆頭,上4味藥,搗為粗末備用。每用10克藥末,同水7分,酒3分,煎至7分,去渣溫服。不拘時候。(5)僵蠶豆淋酒:黑豆、僵蠶各250克,白酒1000毫升。將黑豆炒焦,以酒淋之,絞去渣,貯于凈器中,將僵蠶也投入凈器中,以酒浸泡之。經(jīng)5日去渣備用。不拘時候,每次溫服1小杯。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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