萎縮性膽囊炎怎么辦

      膽囊是否真正萎縮,超聲檢查很難確定,如果想切除膽囊,就無所謂萎縮與否,如果不想切除,想保留,就在手術(shù)中來確定是否萎縮,這樣比較準(zhǔn)確.膽囊結(jié)石，沒有藥物可以消除，現(xiàn)在的觀點（見黃志強(qiáng)當(dāng)代膽道外科學(xué)）有功能的膽囊應(yīng)該采用保膽的方法來解決，因為已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有功能的膽囊切除（無論是開腹還是經(jīng)腹腔鏡）后存在以下五個問題：1。膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免。2成石膽汁來自肝臟，從改正脂質(zhì)代謝解決膽汁成分的思路發(fā)展看，較切除膽囊更為合理。3。功能性膽囊切除后腸肝循環(huán)和脂質(zhì)代謝的變化，不能完全代償恢復(fù)。4。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)膽囊具有某些免疫功能切除后對人體的長遠(yuǎn)影響值得研究。5。目前膽石癥患者如此之多，是一個社會問題，顯然不是手術(shù)切除可以解決的。這些后果，醫(yī)生事前不可能細(xì)講，在手術(shù)同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來表示，在出現(xiàn)膽道損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥時，醫(yī)生多是用病情復(fù)雜，不可抗拒來解釋，很難評為醫(yī)療事故。當(dāng)你咨詢了一些醫(yī)生，他們都說切除膽囊對人沒有影響，這是沒有輪到他自己，在問到是否可以保膽，他們千篇一律的說，保膽后會復(fù)發(fā)，其實他們說的是舊的保膽手術(shù)，而新的保膽手術(shù)已經(jīng)不是他們所知道的一取了之，被動等待復(fù)發(fā)的舊辦法，由于采用了許多防止復(fù)發(fā)的措施，使5-10年的復(fù)發(fā)率從以前的30-40%降低到2-4%或更低，而且遠(yuǎn)不會發(fā)生膽囊切除那些可怕的后果，如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結(jié)石的發(fā)病率升高，至死至傷等。腹腔鏡只改進(jìn)了器械，沒有改變膽囊切除引起的后果，特別是嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率比開腹的更高，一想就明白，開腹手術(shù)百年，在三維直視手指觸摸下都有0。5%左右的膽道損傷率和死亡率，腹腔鏡沒有改變造成醫(yī)原性損傷的任何程序，怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢？更不能與保膽手術(shù)相比了。他的好處拔得如此高，完全是占領(lǐng)市場的宣傳，所以用腹腔鏡切除有功能的膽囊，是以犧牲機(jī)體內(nèi)環(huán)境為代價來換取切口美容的手術(shù)，保膽才是真正的微創(chuàng)手術(shù)，具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口，用膽道鏡將結(jié)石或息肉取盡，再加上防復(fù)發(fā)的措施患者2-3天可出院，這樣既去除了結(jié)石又保留了膽囊。所以要想保膽，就要趁膽囊功好的時侯治療。，上海海江醫(yī)院，杭州同濟(jì)醫(yī)院，天津?qū)幒涌h醫(yī)院可做保膽手術(shù)。