請(qǐng)問(wèn)專家是心臟X癥還是心臟神經(jīng)官能癥?

      您好，從您介紹的病情看，首先應(yīng)說(shuō)您屬于不典型病例，單純以Kemp于1973年首次提出心臟X綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)——①典型的心絞痛發(fā)作；②平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；③冠狀動(dòng)脈造影正常并可排除高血壓、糖尿病、心室肥厚和心瓣膜病等心臟病變?！獊?lái)看，您似乎可以診斷此病，但您的心絞痛癥狀不夠典型。醫(yī)學(xué)上凡稱為綜合征的疾病，必是人類尚未完全掌握、存在未知數(shù)的疾病，心臟X綜合征也不例外，其診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷一直是不斷研究改進(jìn)的課題。兩月前有病人提過(guò)和您極為類似的問(wèn)題，不知是否就是您？當(dāng)時(shí)我提供了另外一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，如以那個(gè)標(biāo)準(zhǔn)衡量，您就不能診斷為X綜合征。由此可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)上很少有百分之百的事情，對(duì)于任何診斷標(biāo)準(zhǔn)都有“漏網(wǎng)”的不典型病例，也有被“冤枉”的。對(duì)于尚在不斷研究中的疾病，一定要得到一個(gè)肯定的回答，往往是不現(xiàn)實(shí)的，而這個(gè)道理非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人大多無(wú)法理解。您的癥狀當(dāng)中，有些是屬于神經(jīng)官能癥的癥狀及檢查結(jié)果，如“焦慮，時(shí)有胸痛伴頭痛。疼痛時(shí)間長(zhǎng),疼痛難忍.難以正常生活和工作”及心得安試驗(yàn)陽(yáng)性等；而運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，運(yùn)動(dòng)后心得安無(wú)效，又似乎是心臟X綜合征的表現(xiàn)，因此不排除您同時(shí)患有這兩種疾病。而您應(yīng)該高興的是，冠脈造影正常，排除了您患有冠心病的可能，而您想要確定的兩種疾病，預(yù)后均良好，因此首先應(yīng)放松心情。如果想進(jìn)一步檢查，則建議您做核素檢查看心肌是否存在灌注缺損，如存在則傾向于診斷X綜合征，否則考慮心臟神經(jīng)官能癥。但診斷都不是百分之百的準(zhǔn)確，可能別的醫(yī)生就有不同意見(jiàn)。