后天性三尖瓣病變包括功能性三尖瓣反流、風(fēng)濕性三尖瓣病變、感染性心內(nèi)膜炎累及三尖瓣、三尖瓣脫垂、外傷導(dǎo)致的三尖瓣損傷等。
1. 功能性三尖瓣反流：常見于各種原因?qū)е碌挠倚氖覕U(kuò)大和三尖瓣環(huán)擴(kuò)張，如左心衰竭、肺心病等。右心室的結(jié)構(gòu)和功能改變使三尖瓣葉對(duì)合不良，從而引起反流。反流程度可隨原發(fā)病的進(jìn)展而加重，影響右心功能。
2. 風(fēng)濕性三尖瓣病變：多與二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變同時(shí)存在。風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可侵犯三尖瓣，導(dǎo)致瓣葉增厚、粘連、鈣化，腱索和乳頭肌也可受累。病變可引起三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全，影響右心房和右心室之間的血流動(dòng)力學(xué)。
3. 感染性心內(nèi)膜炎累及三尖瓣：通常是由于細(xì)菌、真菌等病原體感染三尖瓣，形成贅生物。贅生物可破壞瓣葉、腱索等結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全。靜脈吸毒者、先天性心臟病患者等易發(fā)生此類病變。
4. 三尖瓣脫垂：三尖瓣葉在收縮期脫入右心房，可由瓣葉本身的病變、腱索或乳頭肌功能異常等引起。部分患者可能無明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)心悸、胸悶等不適，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致三尖瓣反流。
5. 外傷導(dǎo)致的三尖瓣損傷：多因胸部鈍性或穿透性外傷累及三尖瓣，造成瓣葉撕裂、腱索斷裂等。這種情況相對(duì)罕見，常伴有其他心臟結(jié)構(gòu)的損傷，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。
對(duì)于后天性三尖瓣病變患者，應(yīng)積極治療原發(fā)病，定期進(jìn)行心臟檢查，根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療措施，如藥物治療、手術(shù)治療等，以改善心臟功能，提高生活質(zhì)量。
